Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling nee Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Nvt, gefinancieerd door de European Foundation for the Study in Diabetes (EFSD)

Dr. R. (Rimke) C. Vos, G.E.H.M. Rutten Theory based Diabetes Self-management Education with Pre-selection of Participants: RCT with 2,5 years follow-up (ELDES Study) Dr. R. (Rimke) C. Vos, G.E.H.M. Rutten

ELDES studie Doel: Effectiviteit van de theoretisch onderbouwde diabetes zelfmanagement cursus Beyond Good Intentions (BGI), na preselectie, op diabetes controle, zelfmanagement en kwaliteit van leven (KvL). Design: parallel RCT in 43 HA praktijken in omgeving Eindhoven, Deelnemers: type 2 diabetes, duur 3 mnd – 5 jr Preselectie: SEMAS Interventie: BGI vs, reguliere zorg Analyse: ANCOVA, baseline correctie (SPSS). Beyond Good Intentions 12 weeks, zelfmanagement cursus (groep) Voor mensen met door screening ontdekte type 2 diabetes. Proactive coping Blijvende gezondheidsgedrag verandering Verbeterde BMI en BP in mensen met screening ontdekte type 2 diabetes. Diabetes Care 30:2832-2837,2007 Zeg dat BGI in eerste instantie betrekking had op door screening ontdekte T2DM, wijs erop dat mensen dan ander zelfmanagement hebben

Cardiovasculaire factoren BGI (n=55) Controle (n=51) Groepseffect Baseline 2,5 jr FU F-test P-waarde BMI (kg/m2 29,6 (4,9) 29,2 (4,8) 30,1 (4,5) 29,6 (4,5) 0,32 0,57 Gewicht (kg) 88,2 (16,2) 86,5 (16,1) 87,8 (15,4) 86,7 (14,1) 0,01 0,91 HbA1c (mmol/mol) 47,0 ( 9) 49,0 (9) 49,5 (8) 0,19 0,67 RR (mmHg) 132 (13) 135 (17) 133 (14) 135 (15) 0,11 0,75 LDL 2,6 (0,9 2,6 (0,9) 2,4 (0,8) 2,2 (0,7) 6,71

Zelfmanagement en KvL Zelfmanagement (SDSCA) Gezondheidsstatus (EQ5D, EQ-VAS, SF26)) Kwaliteit van Leven (ADDQoL) Therapietrouw (MARS-5) Baseline goed (I=4,9 en C=4,9) Neemt in interventie groep iets af (I=4,7 en C=4,9) trend tot verschil (p=0.06) Geen interventie effect

Conclusie EDUCATIECURSUS: BEPAAL EERST SPECIFIEK DE DOELGROEP EN STEL DAN VAST WAT DAARIN DE DOEKSTELLINGEN ZIJN In tegenstelling tot de BGI-studie vonden wij geen interventie-effect op cardiovasculaire risicofactoren, zelfmanagement en KvL, ondanks preselectie. Waarschijnlijk kan van zelfmanagementprogramma’s in Nederland nauwelijks of geen verbetering (meer) worden verwacht op het gemiddelde van biomedische factoren, omdat deze gemiddeld al uitstekend gereguleerd zijn. Zelfmanagement programma’s moeten zich richten op mensen met een slechte cardiometabole controle. In tegenstelling tot de BGI-studie vonden wij geen interventie-effect op cardiovasculaire risicofactoren, zelfmanagement en KvL, ondanks preselectie. Waarschijnlijk kan van zelfmanagementprogramma’s in Nederland nauwelijks of geen verbetering (meer) worden verwacht op het gemiddelde van biomedische factoren, deze gemiddeld al uitstekend gereguleerd zijn. Zelfmanagement programma’s moeten zich richten op mensen met een slechte cardiometabole controle.