Traumatisch letsel n. ulnaris
Hoofdklacht ♀ 49j A/ 6 mnd geleden steekverwonding onderarm, daarna zwakte en doof gevoel dig IV & V van L hand. NO/ hypesthesie dig IV & V van R hand.
Aanvullend onderzoek? EMG/ 1. N. ulnaris L (ADM en FDI). Niet opwekbare CMAP. Niet opwekbare SNAP. 2. N. ulnaris L (FCU). Licht verlaagde CMAP. Conclusie: Bevindingen wijzend op verlies van motorische en sensibele axonen n. ulnaris L, verlaagde CMAP FCU suggereert ook proximaal letsel. EMG moeizame lokalisatie ulnaropathie.
echobevindingen N. ulnaris cubitale tunnel & onderarm. Verdikking midsulcus en 2e verdikking in onderarm met echorijke component thv litteken.
echobevindingen N. ulnaris onderarm. ↑ vascularisatie Kalibersprong, onscherp begrensd, verlies van fasciculaire structuur & echorijke component.
verslaglegging Zenuwechografie ulnaropathie protocol (n. ulnaris scantraject pols tm oksel): Samenvatting: 1. N. ulnaris L. Verdikt thv midsulcus en distale onderarm, met kalibersprong in onderarm en disruptie fasciculaire patroon en epineurale rand thv litteken. Terplaatse van verdikking thv litteken ook hypervascularisatie. Conclusie: Bevindingen passen bij traumatisch zenuwletsel n. ulnaris L, met verdenking op neuroom en/of partiele neurotmesis met waarschijnlijk secundaire verdikking thv cubitale tunnel (proximaal ophangpunt bij tractie).
leerpunten Tractie over ophangpunten distale 2e letsel(s) Aanbevelingen voor de praktijk: Traumatisch zenuwletsel voorkeur echo (lokalisatie en aard letsel). Scan zenuw altijd over heel het (arm)traject. Beschrijf van focale afwijkingen relatie met zenuw/omgeving & vascularisatie.