Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
Huisarts HART Week Angel Schols
Vraagstelling Methodiek Hoe goed kan een eenvoudige bestaande (Marburg Heart Score) of aangepaste klinische beslisregel een acuut coronair syndroom (ACS) uitsluiten bij met spoed verwezen patiënten verdacht voor ACS? Methodiek Innovatieve nieuwe methode: flashmob onderzoek Huisartsen in heel NL verzamelden kleine dataset per patiënt gedurende 2 weken
Mogelijke predictoren Marburg Heart Score (MHS) Leeftijd/geslacht, vrouw ≥65 jaar, man ≥55 jaar Voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten Coronair lijden, cerebrovasculaire aandoeningen, perifeer arterieel vaatlijden Patiënt denkt zelf aan cardiale oorzaak Pijn neemt toe bij inspanning Pijn NIET op te wekken bij palpatie Aerts et al 2017 U dacht meteen aan een ernstige aandoening Pijn is drukkend van aard Inschatting huisarts Hoe waarschijnlijk acht u het dat deze patiënt ACS heeft? (schaal 1-10)
Resultaten ACS Geen ACS Totaal MHS >2 27 84 111 MHS ≤2 9 66 75 36 ACS Geen ACS Totaal MHS >2 27 84 111 MHS ≤2 9 66 75 36 150 186 PVW: 24.3% (95% CI 16.9-33.6) NVW: 88.0% (95% CI 78.0-94.0) ACS Geen ACS Totaal Inschatting huisarts hoog (>5) 39 116 155 Inschatting huisarts laag (≤5) 6 82 88 45 198 243 PVW: 25.2% (95% CI 18.7-32.9) NVW: 93.2% (95% CI 85.2-97.2)
Conclusie 35/186 = 19% veilig naar huis Het gebruik van de MHS alleen bij verwezen patiënten die door de huisarts worden ingeschat als laag risico op ACS, zou kunnen leiden tot het veilig uitsluiten van ACS bij ca. 1/5 van het aantal verwezen patiënten met de verdenking ACS. ACS Geen ACS Totaal MHS + inschatting huisarts, 1-2 36 115 151 MHS + inschatting huisarts, 0 35 150 186