Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Onderzoeker MIRA trial – subsidie door ZonMw

Behandelvoorkeuren van vrouwen met hevig menstrueel bloedverlies Marian van den Brink

Hevig menstrueel bloedverlies (HMB) Jaarlijks bezoekt 1 op 20 vrouwen huisarts i.v.m. HMB Behandelopties: Orale medicamenteuze behandeling Levonorgestrel afgevend spiraaltje (LNG-IUD) Endometrium ablatie Hysterectomie Behandelvoorkeur patiënte is erg belangrijk! Hebben vrouwen met HMB een voorkeur voor kenmerken van het LNG-IUD of endometriumablatie en hoe belangrijk vinden zij deze kenmerken?

Methode Selectie belangrijke behandelkenmerken Literatuur Patiënt interviews Expert opinion Discrete Choice Experiment Algemene vragen 16 scenario’s Panel mixed logit models analyse

Respondenten Baseline kenmerken (n=165) Gemiddelde (±SD) of aantal (%) Inclusie door: Huisarts Gynaecoloog 36 129 (22%) (78%) Leeftijd (jaren) 45 (±5.6) Menstruatieduur (dagen) 7.6 (±4.0) Dysmenorroe 123 (75%) VG: uterus chirurgie 48 (29%) VG: eerdere behandeling HMB 56 (34%)

Conclusies Belangrijkste behandelkenmerk: of een behandeling hormonen bevat. Voorkeur voor: Behandeling zonder hormonen Weinig kans op bijwerkingen Irreversibele behandeling Geen noodzaak voor aanvullende anticonceptie Verschil tussen vrouwen in huisartspraktijk vs. gynaecologie: Voorkeur behandelend professional Noodzaak tot herhalen van de procedure

DISCUSSIE

Mixed logit regressie analyse (n=165) Attributen Gemiddelde coëfficiënt (95% BI) SD (95% BI) Constante 2.00 (1.77 tot 2.24)* 1.48 (0.34 tot 2.78)* Behandeling uitgevoerd door de gynaecoloog vs. huisarts 0.37 (0.21 tot 0.54)* 0.68 (0.16 tot 1.20)* Reversibiliteit van de procedure -0.41 (-0.56 tot -0.25)* 0.25 (0.09 tot 0.41)* Kans op dysmenorroe** -0.09 (-0.10 tot -0.08)* 0.05 (-0.11 tot 0.21) Kans op irregulair bloedverlies** -0.04 (-0.05 tot -0.03)* 0.06 (-0.04 tot 0.16) Noodzaak tot gebruik van aanvullende anticonceptie -0.47 (-0.62 tot -0.32)* 0.35 (-0.05 tot 0.75) Noodzaak tot herhaling van de procedure na vijf jaar -0.62 (-0.76 tot -0.47)* 0.95 (0.26 tot 1.64)* Behandeling bevat hormonen -1.33 (-1.54 tot -1.12)* 1.97 (1.15 tot 2.69)* * P < 0.001; De positieve coëfficiënt voor behandeling door gynaecoloog versus huisarts geeft aan dat vrouwen de voorkeur geven aan een gynaecoloog. ** Gemiddelde coëfficiënt per 1% verandering. Een negatief teken betekent dat vrouwen de voorkeur geven aan een lagere waarschijnlijkheid van dit kenmerk.