Bijzonder Resistente Micro Organismen

Disclosure belangen Roel Streefkerk Disclosure-slide voor sprekers op nascholingsbijeenkomsten Disclosure belangen Roel Streefkerk (potentiele) Belangenverstrengeling Geen Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … nee

Waarom maken we ons druk over de toename van BRMO? Roel Streefkerk, arts-microbioloog, RLM

In vogelvlucht Wat is er zo bijzonder aan BRMO? Wat gebeurt er we niets doen Impact voor de individuele patiënt en nationaal antibioticabeleid

Gewoon (nu) Een S.aureus is amoxicilline R en flucloxacilline/augementin S Een E.coli is gevoelig voor ceftriaxon Een E.faecium is gevoelig is amoxicilline R en vancomycine S Fleming 1928

Een infectie wordt veroorzaakt door je eigen flora! Bijzonder maar gewoon 2 m2 huid en 32 m2 darm bacterie: mensencel = 1,3:1 Normaal gesproken leven mens en bacterie in goede harmonie Een microbioom beschermt tegen kolonisatie Overdracht van bacterien via handen Antibiotica verstoren je microbioom Een infectie wordt veroorzaakt door je eigen flora! Revised Estimates for the Number of Human and Bacteria Cells in the Body. PLoS Biology. 14:(8)e1002533. Surface area of the digestive tract – revisited Scandinavian Journal of Gastroenterology Volume 49, 2014 - Issue 6

Bijzonder resistent (nu) Een E. faecium die vancomycine ongevoelig is (VRE) Een S.aureus die flucloxacilline ongevoelig is (MRSA) Een K.pneumonia die meropenem ongevoelig is (CPE) Een E.coli die ceftriaxon ongevoelig is (ESBL)

Gewoon (toen) Wat is er tussen toen en nu gebeurd? Een E. faecium die amoxicilline gevoelig is Een S.aureus die amoxicilline gevoelig is Wat is er tussen toen en nu gebeurd?

Niets doen is geen optie Antibiotica gebruik Antibiotica resistentie

Impact voor de individuele patiënt Wat nu als je eerste gift door resistentie niet effectief is?

Impact op het antibioticabeleid In de nederlandse formularia (ziekenhuis.swabid.nl) staat augmentin of flucloxacilline of cefalosporine. Vancomycine is bij ons een reserve antibioticum

Resistentie tegen alle 26 gemeten antibiotica!

Waarom? Hierom…

Concluderend/take home Bijzondere van BRMO is de ongevoeligheid voor het 1ste keus antibioticum op basis van de meest waarschijnlijke verwekker. De volgende stap> een pan-resistente stam; GEEN behandelopties meer Voorkom dus kolonisatie van het individu en daarmee de kans om er ziek van te worden Er is een point of no return (waar bijzonder gewoon is geworden) Dus minder AB, meer hygiene en betere communicatie binnen ons zorgnetwerk