Does a home treatment acute relapse prevention strategy reduce admissions for people with mania in bipolar affective disorder Murton et al. 2015 The psychiatric bulletin Prof. dr. Peter J.J. Goossens, Verpleegkundig Specialist GGZ SCBS Bipolaire Stoornissen

Plymouth [ˈplɪməθ] is een stad in de Engelse regio South West England en telt 240.720 inwoners. De oppervlakte bedraagt 79,8 km². Plymouth is een stad van het Britse graafschap Devon. Deventer is oude Hanzestad in het oosten van Nederland en in het zuidwesten van de provincie Overijssel en telt 80.680 inwoners. De oppervlakte bedraagt 134,4 km²

Plymouth 5 acute bedden in Derriford Hospital NHS 4 home treatment teams (HTT) 1 Crisis resolution home treatment team (CRHT) Services van 9.00 tot 21.00, Zaterdag en zondag 9.00 tot 17.00 ‘buiten deze uren; Psychiater of CPV in Derriford Hospital Verwijzing via huisarts (14 GP’s) of care coordinator Doctors, nurses, social workers, occupational therapists and support workers

CRHT The main aim of the service is to help you to manage and resolve your crisis through assessment and treatment in your own home environment as an alternative to admission to hospital, The team supports people where facilitated discharge is indicated as part of a discharge meeting involving the person and their carer, enabling them to transition back into the community to continue their recovery at home. People can contact the CRHT directly where this is part of their Crisis Contingency plan agreed with their Community Care Coordinator. Carers can also contact CRHTs. Generic advice will be offered but consent of the people under the care of the service will be required to engage in a face to face assessment.

Acute relapse prevention (ARP) strategy Person- centred collaborative car plan gericht op manie Ontwikkelt in 2007 door HTT Patienten met vroege signalen van terugval kwamen niet in beeld bij HTT. Gevolg; vrijwillige of onvrijwillige opname Het plan wordt opgesteld door het HTT team samen met patient en naaste Bevat vroege signalen van terugval + acties Plan gaat naar GP en alle andere betrokkenen; Directe opname in de caseload HTT zonder assessment indien nodig Indien mogelijk 4 dagen assessment en treatment Daarna: verlengen HTT of GP of care coordinator

Onderzoek Evalueren of deze organisatie van relapse prevention leidde tot een reductie van vrijwillige of onvrijwillige opnames. n = 59; 18+ Bekend bij HTT tussen 4 maart 2002 en 25 october 2010 Retrospectieve dossieranalyse 2002 tot mei 2012 Aantal opnames voor en na ARP Aantal dagen opgenomen voor en na ARP Aantal gedwongen opnames voor en na ARP Aantal dagen gedwongen opgenomen voor en na ARP

Resultaten: Pre ARP Post ARP Opnames Totaal opnames. 105 54 patiënten n. 46 (80%) 21 (36%) Opnamedagen mediaan 26 (12-47) 26 (8-53,75) Gedwongen opnames 96 38 Patiënten n. 39 (66%) 15 (25%) 26 (4,5 – 36) 23 (1,25-66,75

Conclusie Minder opnames, zowel vrijwillig als gedwongen Minder patienten opgenomen Opnameduur nagenoeg gelijk

Discussie We weten uit de literatuur dat het gebruik van signaleringsplannen effectief is. Zelfmanagementstrategieen worden breed ingezet binnen Dimence. Binnen dimence heeft de meerderheid van de patienten een al dan niet actueel signaleringsplan Wat kunnen we met de resultaten van dit onderzoek binnen Dimence?

Dank voor uw aandacht!