Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Achmea Ministerie van VWS

Identificatie van incidenten in zorgtransities: Validatie & betrouwbaarheid van medisch dossier onderzoek in een gecombineerd dossier van huisarts en ziekenhuis M. A. van Melle, D.L.M. Zwart, O.J. Verkerk, J.M. Poldervaart, H.F. van Stel, N.J. de Wit. Mogen er 4 worden Nog lettertype en kleur hetzelfde

Inleiding Transmuraal patiënt veiligheids incident: Elke onbedoelde gebeurtenis in de overgang van de eerste naar tweede lijn of vice versa, (potentiele) schade

Methode Patiënten: CAR en MDL UMCU én bij de huisarts in 2013 Reviewers: 6 reviewers (huisartsen, cardiologen, MDL-arts) Identificatie van transmurale incidenten: type, ernst, oorzaak, vermijdbaarheid Doel: Validiteit en betrouwbaarheid van de identificatiemethode van transmurale incidenten door artsen in een transmuraal dossier Validiteit: content en concurrent validiteit Reference standard: -Aanwezigheid en tijdigheid correspondentie -Overmatig diagnostisch testen -Communicatie van medicatiewijzigingen in het ZH Betrouwbaarheid: inter-rater betrouwbaarheid (10%)

Resultaten N=301 dossiers 60 transmurale incidenten in 52 medische dossiers (17.3%) Range: 3-28 transmurale incidenten per 50 dossiers 1 met schade voor de patiënt Validiteit Content validity Reviewers rapporteren geen onduidelijkheden of incompleetheid Concurrent validity Referentie standaard: 179 transmurale incidenten (62% medische dossiers) 43 (22%) geïdentificeerd door reviewers (range 3-47%) -> 78% gemist Betrouwbaarheid Cohen’s kappa -0.15 Positive agreement 0% Negative agreement 80%

Discussie Niet valide en betrouwbaar Uitdaging: Fragmentatie in de zorg Digitaal Taal Andere blik op (transmurale) risico’s ->Dossiers, reviewers, transmurale zorg Verbetering transmurale dossieronderzoek: Completere database Gestructureerde identificatie Betere training, handleiding en terugkomdagen Meer homogene groep reviewers

Extra dia’s

Results Transitional safety incidents 60 TSIs in 52 medical records (17.3%) Range 3-28 TSIs per 50 medical records Main types: Correspondence from hospital to GP (58%) Medication/ prescriptions (32%) Registration in the medical record (27%) Organisational (73%) or human (33%) causes 89% unsafe situations, 1 causing harm. 55% probably preventable Hier voorbeelden of in begin? Aantallen of percentages

Results 7 3 20 23 27 30 Second reviewer TSI identified   Second reviewer TSI identified No TSI identified Total First reviewer 7 3 20 23 27 30 Hier voorbeelden of in begin Nog splitsen per punt? 153 correspondence, 5 redundant diagnostics, 36 communication of prescription changes)