Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Veni-grant ZonMw (91614078) toegewezen aan Jochen Cals

Angel Schols, basisarts-promovendus Point-of-care testing in eerstelijns patiënten met acute cardiopulmonale klachten: systematische literatuurstudie Angel Schols, basisarts-promovendus angel.schols@maastrichtuniversity.nl

Vraagstelling Leidt het gebruik van POCT door huisartsen bij eerstelijns patiënten met acute cardiopulmonale klachten tot meer accurate diagnoses en heeft het invloed op het klinisch handelen?

Methode Systematische literatuurstudie 4 databases Artikelen voor Februari 2016 2 reviewers Inclusie: klinisch diagnostische accuraatheid effect op behandeling of verwijzing

Resultaten 3079 artikelen  9 geschikt (7 studies) 2295 patiënten met acute cardiopulmonale klachten 4 D-dimeren (2 studies) 2 Troponine T 1 heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP) 1 B-type natriuretic peptide (BNP) 1 3-in-1 POCT (Troponine T, BNP, D-dimeer) 1 tijd tot behandeling 1 direct effect op verwijzingen

De Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012   Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012 Longembolie 73/598 (12.2) Wells ≤4 + D-dimer Wells <2 + D-dimer 95 97 51 32 21 20 99 Lucassen 2015 D-dimeer 84 62 24 96 Schouten 2014 83/294 (28.2) Wells ≤4 + D-dimeer 94 38 37 Planer 2006 Hartinfarct Hartinfarct + instab AP 6/349 (1.7) 24/349 (6.9) Troponine T 83 100 99.7 Nilsson 2013 8/196 (4.1) 13/196 (6.6) 67 29 98 40 Bruins Slot 2013 Acuut coronair syndr Klachten <6 hours Klachten <24 hours 53/209 (25.4) 66/298 (22.1) H-FABP 43 39 72 65 Burri 2012 Hartfalen 111/323 (34.4) BNP 93 88 Tomonaga 2011 Trombo-embolie 33/369 (8.9) 51/369 (13.8) 24/369 (6.5) NT-proBNP 59 78 53 74 36 De

De Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012   Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012 Longembolie 73/598 (12.2) Wells ≤4 + D-dimer Wells <2 + D-dimer 95 97 51 32 21 20 99 Lucassen 2015 D-dimeer 84 62 24 96 Schouten 2014 83/294 (28.2) Wells ≤4 + D-dimeer 94 38 37 Planer 2006 Hartinfarct Hartinfarct + instab AP 6/349 (1.7) 24/349 (6.9) Troponine T 83 100 99.7 Nilsson 2013 8/196 (4.1) 13/196 (6.6) 67 29 98 40 Bruins Slot 2013 Acuut coronair syndr Klachten <6 hours Klachten <24 hours 53/209 (25.4) 66/298 (22.1) H-FABP 43 39 72 65 Burri 2012 Hartfalen 111/323 (34.4) BNP 93 88 Tomonaga 2011 Trombo-embolie 33/369 (8.9) 51/369 (13.8) 24/369 (6.5) NT-proBNP 59 78 53 74 36 De

De Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012   Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012 Longembolie 73/598 (12.2) Wells ≤4 + D-dimer Wells <2 + D-dimer 95 97 51 32 21 20 99 Lucassen 2015 D-dimeer 84 62 24 96 Schouten 2014 83/294 (28.2) Wells ≤4 + D-dimeer 94 38 37 Planer 2006 Hartinfarct Hartinfarct + instab AP 6/349 (1.7) 24/349 (6.9) Troponine T 83 100 99.7 Nilsson 2013 8/196 (4.1) 13/196 (6.6) 67 29 98 40 Bruins Slot 2013 Acuut coronair syndr Klachten <6 hours Klachten <24 hours 53/209 (25.4) 66/298 (22.1) H-FABP 43 39 72 65 Burri 2012 Hartfalen 111/323 (34.4) BNP 93 88 Tomonaga 2011 Trombo-embolie 33/369 (8.9) 51/369 (13.8) 24/369 (6.5) NT-proBNP 59 78 53 74 36 De

De Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012   Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012 Longembolie 73/598 (12.2) Wells ≤4 + D-dimer Wells <2 + D-dimer 95 97 51 32 21 20 99 Lucassen 2015 D-dimeer 84 62 24 96 Schouten 2014 83/294 (28.2) Wells ≤4 + D-dimeer 94 38 37 Planer 2006 Hartinfarct Hartinfarct + instab AP 6/349 (1.7) 24/349 (6.9) Troponine T 83 100 99.7 Nilsson 2013 8/196 (4.1) 13/196 (6.6) 67 29 98 40 Bruins Slot 2013 Acuut coronair syndr Klachten <6 hours Klachten <24 hours 53/209 (25.4) 66/298 (22.1) H-FABP 43 39 72 65 Burri 2012 Hartfalen 111/323 (34.4) BNP 93 88 Tomonaga 2011 Trombo-embolie 33/369 (8.9) 51/369 (13.8) 24/369 (6.5) NT-proBNP 59 78 53 74 36 De

De Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012   Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012 Longembolie 73/598 (12.2) Wells ≤4 + D-dimer Wells <2 + D-dimer 95 97 51 32 21 20 99 Lucassen 2015 D-dimeer 84 62 24 96 Schouten 2014 83/294 (28.2) Wells ≤4 + D-dimeer 94 38 37 Planer 2006 Hartinfarct Hartinfarct + instab AP 6/349 (1.7) 24/349 (6.9) Troponine T 83 100 99.7 Nilsson 2013 8/196 (4.1) 13/196 (6.6) 67 29 98 40 Bruins Slot 2013 Acuut coronair syndr Klachten <6 hours Klachten <24 hours 53/209 (25.4) 66/298 (22.1) H-FABP 43 39 72 65 Burri 2012 Hartfalen 111/323 (34.4) BNP 93 88 Tomonaga 2011 Trombo-embolie 33/369 (8.9) 51/369 (13.8) 24/369 (6.5) NT-proBNP 59 78 53 74 36 De

De Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012   Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012 Longembolie 73/598 (12.2) Wells ≤4 + D-dimer Wells <2 + D-dimer 95 97 51 32 21 20 99 Lucassen 2015 D-dimeer 84 62 24 96 Schouten 2014 83/294 (28.2) Wells ≤4 + D-dimeer 94 38 37 Planer 2006 Hartinfarct Hartinfarct + instab AP 6/349 (1.7) 24/349 (6.9) Troponine T 83 100 99.7 Nilsson 2013 8/196 (4.1) 13/196 (6.6) 67 29 98 40 Bruins Slot 2013 Acuut coronair syndr Klachten <6 hours Klachten <24 hours 53/209 (25.4) 66/298 (22.1) H-FABP 43 39 72 65 Burri 2012 Hartfalen 111/323 (34.4) BNP 93 88 Tomonaga 2011 Trombo-embolie 33/369 (8.9) 51/369 (13.8) 24/369 (6.5) NT-proBNP 59 78 53 74 36 De

De Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012   Diagnose Diagnose (%) Interventie Sens Spec PPV NPV Geersing 2012 Longembolie 73/598 (12.2) Wells ≤4 + D-dimer Wells <2 + D-dimer 95 97 51 32 21 20 99 Lucassen 2015 D-dimeer 84 62 24 96 Schouten 2014 83/294 (28.2) Wells ≤4 + D-dimeer 94 38 37 Planer 2006 Hartinfarct Hartinfarct + instab AP 6/349 (1.7) 24/349 (6.9) Troponine T 83 100 99.7 Nilsson 2013 8/196 (4.1) 13/196 (6.6) 67 29 98 40 Bruins Slot 2013 Acuut coronair syndr Klachten <6 hours Klachten <24 hours 53/209 (25.4) 66/298 (22.1) H-FABP 43 39 72 65 Burri 2012 Hartfalen 111/323 (34.4) BNP 93 88 Tomonaga 2011 Trombo-embolie 33/369 (8.9) 51/369 (13.8) 24/369 (6.5) NT-proBNP 59 78 53 74 36 De

Conclusie Beperkt en onvoldoende overtuigend bewijs POCT combineren met een klinische beslisregel Beperkt en onvoldoende overtuigend bewijs dat het daadwerkelijk gebruik van POCT door huisartsen bij patiënten met acute cardiopulmonale klachten leidt tot meer accurate diagnoses en inlvoed heeft op het klinisch handelen.

Angel Schols, basisarts-promovendus Point-of-care testing in eerstelijns patiënten met acute cardiopulmonale klachten: systematische literatuurstudie Angel Schols, basisarts-promovendus angel.schols@maastrichtuniversity.nl