Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …

Hypertensie bij ouderen: Invloed van patiëntfactoren op de actuele instelhoogte van de bloeddruk Bas Spaans, MSc

Hypertensie bij ouderen Omkering risico predictie > 70 jaar? Lagere/dalende bloeddruk  Hogere mortaliteit Anti-hypertensiva: Effectief in “gezonde” ouderen Kwetsbare ouderen: geen effect op mortaliteit Why: Het probleem. Wat is bekend. Omkering associatie. NHG advies. Hypertension: well-known risk factor for cardiovascular diseases NHG: RR ≤ 140/90 mmHg in middle age. Hypertension in older people (>70): Risk table CVRM: provides only risk calculations for age ≤ 70 Inversion (or weakening) of risk prediction from age +/- 80 years Lower/falling RR  increased mortality NHG standaard CVRM 70-80 jaar en gezond  SBD > 140 mmHg behandelen >80 jaar: SBD > 160 mmHg behandelen. (Maar niet < 150 mmHg laten dalen) Afweging maken per patiënt

Wat doen huisartsen? Onderzoeksvraag: Hoe hoog is bij ouderen met hypertensie de actuele ingestelde bloeddruk, en is deze afhankelijk van relevante patiëntfactoren zoals leeftijd, geslacht, cardiovasculaire voorgeschiedenis en kwetsbaarheid? Populatie: Ouderen (vanaf 75 jaar) met hypertensie uit 54 huisartsenpraktijken regio Leiden Actuele bloeddruk: Gemiddelde van laatste 3 bekende systolische bloeddrukken uit het EMD Laag (< 150 mmHg) en Hoog (≥ 150 mmHg) Patiëntfactoren: Kwetsbaar / Complexe problematiek: Ja/Nee (ISCOPE vragenlijst en oordeel huisarts) Cardiovasculaire voorgeschiedenis: Ja/Nee How: onderzoeksvraag. Wat gedaan Is de door huisartsen ingestelde systolische bloeddruk (SBD) bij ouderen (≥ 75) met hypertensie afhankelijk van factoren zoals: leeftijd, geslacht, kwetsbaarheid en cardiovasculaire voorgeschiedenis?

Resultaten 41%: SBD ≥ 150 mmHg 59% SBD < 150 mmHg What: belangrijkste resultaten

Resultaten Odds ratio voor het hebben van een hoge actuele (≥ 150 mmHg) SBD Ouderen (≥ 75 jaar) met hypertensie Ouder (≥ 80 jaar), Vrouw, Zonder cardiovasculaire voorgeschiedenis, Niet kwetsbaar hebben grotere kans op een hogere actuele SBD (≥ 150 mmHg) What: conclusie / discussie Welke afwegingen maakt de huisarts in de keuze voor een gewenste streefwaarde?