Universele ziekteverzekering over de grenzen heen Is het ernstig, Dokter? Zonder geld, heel erg..

Mutualiteitsopbouw in Benin: Presentatieplan  Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen (SDG's -Sustainable Development Goals) – SDG3. Visie WSM – ANMC: Sociale Bescherming en ziekteverzekering APROSOC en mutualiteitsopbouw in Benin Discussie en vragen

Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen De Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen (SDG's -Sustainable Development Goals) zijn een reeks doelstellingen voor toekomstige internationale ontwikkeling. Ze zijn opgesteld door de Verenigde Naties en worden gepromoot als de Wereldwijde doelstellingen voor duurzame ontwikkeling.

SOCIALE BESCHERMING & SDG’s 1.3 Implement nationally appropriate social protection systems and measures for all, including floors, and by 2030 achieve substantial coverage of the poor and the vulnerable   3.8 (universal health coverage) 5.4 Recognize and value unpaid care and domestic work through the provision of public services, infrastructure and social protection policies and the promotion of shared responsibility within the household and the family as nationally appropriate 8.5 By 2030, achieve full and productive employment and decent work for all women and men, including for young people and persons with disabilities, and equal pay for work of equal value*   10.4 Adopt policies, especially ­fiscal, wage and social protection policies, and progressively achieve greater equality * Sociale bescherming is een van de 4 pijlers van de waardig werk agenda van de IAO. productive employment labour standards social dialogue social protection

SOCIALE BESCHERMING & SDG’s Belangrijke kentering in het ‘ontwikkelingsdiscours’ In tegenstelling tot bij de Millenniumdoelstellingen is er nu wél veel aandacht voor ongelijkheid, herverdeling en sociale (mensen)rechten. Ook op vlak van gezondheidszorg is men ambitieuzer dan vroeger (veel meer in lijn met afspraken binnen de WHO)

Gezondheidszorg binnen de SDGs Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages Universal health coverage – target 3.8 in SDG’s Zorgen voor een universele ziekteverzekering, met inbegrip van de bescherming tegen financiële risico's, toegang tot kwaliteitsvolle essentiële gezondheidszorgdiensten en toegang tot de veilige, doeltreffende, kwaliteitsvolle en betaalbare essentiële geneesmiddelen en vaccins voor iedereen. OPMERKING: in het NL wordt “Universal Health coverage” vertaald door “universele ziekteverzekering” SDG 3 – alle targets: 3.1 By 2030, reduce the global maternal mortality ratio to less than 70 per 100,000 live births 3.2 By 2030, end preventable deaths of newborns and children under 5 years of age, with all countries aiming to reduce neonatal mortality to at least as low as 12 per 1,000 live births and under-5 mortality to at least as low as 25 per 1,000 live births 3.3 By 2030, end the epidemics of AIDS, tuberculosis, malaria and neglected tropical diseases and combat hepatitis, water-borne diseases and other communicable diseases 3.4 By 2030, reduce by one third premature mortality from non-communicable diseases through prevention and treatment and promote mental health and well-being 3.5 Strengthen the prevention and treatment of substance abuse, including narcotic drug abuse and harmful use of alcohol 3.6 By 2020, halve the number of global deaths and injuries from road traffic accidents 3.7 By 2030, ensure universal access to sexual and reproductive health-care services, including for family planning, information and education, and the integration of reproductive health into national strategies and programmes 3.8 Achieve universal health coverage, including financial risk protection, access to quality essential health-care services and access to safe, effective, quality and affordable essential medicines and vaccines for all 3.9 By 2030, substantially reduce the number of deaths and illnesses from hazardous chemicals and air, water and soil pollution and contamination 3a. Strengthen the implementation of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control in all countries, as appropriate 3b. Support the research and development of vaccines and medicines for the communicable and noncommunicable diseases that primarily affect developing countries, provide access to affordable essential medicines and vaccines, in accordance with the Doha Declaration on the TRIPS Agreement and Public Health, which affirms the right of developing countries to use to the full the provisions in the Agreement on Trade Related Aspects of Intellectual Property Rights regarding flexibilities to protect public health, and, in particular, provide access to medicines for all 3b. Substantially increase health financing and the recruitment, development, training and retention of the health workforce in developing countries, especially in least developed countries and small island developing States 3d. Strengthen the capacity of all countries, in particular developing countries, for early warning, risk reduction and management of national and global health risks

Universele Ziekteverzekering volgens OMS Een sterk, efficient en goed beheerd gezondheidssysteem Een systeem voor de financiering van gezondheidsdiensten Toegang tot essentiële medicijnen en technologieën Voldoende goed opgeleid en gemotiveerd gezondheidspersoneel Omschrijving van UHC in WHO documenten. (cf. dossier Gezondheid een koopwaar?)

Universele ziekteverzekering en sociale bescherming Definitie van Sociale bescherming “Sociale bescherming omvat een coherent en op solidariteit gebaseerd geheel van structurele initiatieven en maatregelen die tot doel hebben om inkomensgarantie en toegang tot basisvoorzieningen te verzekeren gedurende de gehele levenscyclus voor iedereen.” Hier belangrijke link van mutualiteiten met definitie sociale bescherming: “op solidariteit gebaseerd” (ziekteverzekering niet als koopwaar of als commercieel product, niet onderwerpen aan de wetten van de markt. Want gaat om de garantie van het mensenrecht “gezondheidszorg”. Idem voor gezondheidsdiensten). Op solidariteit gebaseerd staat ook vor herverdelend (sterkste schouders dragen zwaarste lasten) én voor solidariteit tussen wie gezond is en wie ziek is. (een van de essenties van mutualiteiten). De link met basisvoorzieningen is evident. Sociale bescherming is een van de 4 pijlers van de waardig werk agenda van de IAO. productive employment labour standards social dialogue social protection

Visie WSM – ANMC: Sociale Bescherming en ziekteverzekering Objectief = Universele ziekteverzekering

Onze visie Ziekteverzekering uitbreiden door mutualiteiten. Momenteel nog lage dekkingsgraad (formele sector) We werken rond mutualiteiten vnl in informele sector Lidmaatschap op vrijwillige basis (obstakel) Uitbreiding betekent: Actieve rol van de staat Verplicht lidmaatschap Voor de armsten zijn nog subsidies nodig (financiële barrière).

Onze visie Kosten verlagen door mutualiteiten. Iedereen draagt bij (solidariteit) Terugbetaling van verstrekte zorgen. (‘ticket modérateur’)

Onze visie Extra gezondheidsdiensten door mutualiteiten. Obstakel: kwaliteitsgarantie van de gezondheidszorg. Contractualisatie van gezondheidscentra(GHC) Eerst evaluatie en selectie van de GHC Bespreking aanbieden GH-zorgen, kwaliteit, kost en betalingsmogelijkheden. Monitoring en opvolging. (Adviserend geneesheer) Onderhandelingen: mutualiteiten vertegenwoordigen bevolking. Win-win situatie (patient én GHC)

Onze visie Mutualiteit: meer dan een verzekering alleen. Gezondheidsvoorlichting. Hygiene, voeding, anticonceptie,… Inkomstengenererende activiteiten. Samenwerking met instellingen voor microkredieten. Sociale transformatie Democratisch management Positie van de vrouw Patienten rechten  Mutualiteiten zijn een ‘beweging’

Onze visie De mutualiteit: een partner van de staat Mutualiteiten zijn afhankelijk van: Een aangepast legaal kader. (erkenning, ondersteuning) Adequaat aanbod van gezondheidszorg Politiek dat impact heeft op sociale gezondheidsdeterminanten. ‘Zelfvoorziening’ is utopisch Samenwerking met reeds bestaande financieringsmechanismen

Benin Context: +/- 20% van de bevolking kent een vorm van sociale bescherming. Eerste mutualiteit in Benin: begin jaren ‘90. 2016: +/- 600 000 mutualisten Mutualiteiten voornamelijk in het noorden en het centrum van het land. Geen geografisch eerlijke verdeling.

APROSOC en mutualiteitsopbouw in Benin APROSOC = Action pour la Protection Sociale. 1998: Ondersteuning door WSM en LCM 2003: Ondersteuning door MC Provincie Lux 2014: Ondersteuning door MC Brabant Wallon Andere spelers: Eneo (okra): partnerschap rond welzijn ouderen Jeunesse et Santé (Kazou) : vakantie voor mutualisten van en in Benin

APROSOC: de missies Ondersteuning van het opstarten van mutualiteiten Versterken en professionaliseren van bestaande mutualiteiten. 39 mutualiteiten genieten de steun van APROSOC Bevorderen van het verenigen van mutaliteiten in unies. Sensibilisatie en het ondersteunen van de gezondheidsvoorlichting HIV, malaria, hygiene, voeding,… Pleiten bij de politieke instanties ter verbetering van de kwaliteit van het aanbod van de gezondheidszorg. Meewerken aan een juridisch kader omtrent sociale bescherming. en se regroupant, les mutuelles sont plus fortes face aux difficultés (faiblesse des moyens, cherté des coûts des soins de santé, contractualisation avec les prestataires de soins) et peuvent développer des services communs (prise en charge des gros risques).

APROSOC: de missies APROSOC is lid van CONSAMUS (Cadre national de Concertation des structures d’appui aux mutuelles de santé. Nationaal platform (ondersteunt door programma Masmut) en se regroupant, les mutuelles sont plus fortes face aux difficultés (faiblesse des moyens, cherté des coûts des soins de santé, contractualisation avec les prestataires de soins) et peuvent développer des services communs (prise en charge des gros risques).

APROSOC: perspectieven Enkele cijfers Vooruitzichten Vooruitzichten 31 december 2016: 6 interventiezones 36 332 mutualisten waarvan 14 529 vrouwen 39 mutualiteiten ondersteund 4 unies 5% van de doelpubliek is aangesloten bij een mutualiteit 31 december 2021: 6 interventiezones 50 000 mutualisten waarvan 55% vrouwen 39 mutualiteiten ondersteund 4 unies 20% van het doelpubliek is aangesloten bij een mutualiteit

Discussiepunten Verdeling gratis geneesmiddelen of betaling ziekenhuisrekeningen van ‘armen’ vs opbouw mutualiteit. Belang van water voor gezondheidszorg Traditionele geneeskunde vs westerse geneeskunde Psychische en psychiatrische hulp in het Zuiden

Bedankt.