Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Optimising pain management in children with acute otitis media. ZonMw - HGOG 2013; no. 80-83910-98-13006 Topical or oral antibiotics for children with acute otitis media presenting with ear discharge? ZonMw – GGG 2016; no. 84801 5006

Otitis media acuta bij kinderen; impact van richtlijnen op voorschrijfgedrag van artsen Roderick P. Venekamp Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, UMC Utrecht

Introductie - Otitis media acuta Veel voorkomende infectie op kinderleeftijd Belangrijkste reden ABx bij kinderen Wereldwijd introductie evidence-based richtlijnen terughoudendheid ABx belang adequate pijnstilling impact?

Methode Systematische zoekactie Exclusie: PubMed, Embase, Cochrane Library update search: 21 mei 2017 geen restricties m.b.t. studie-opzet, setting, taal Exclusie: lokale richtlijnen meerdere richtlijnen tijdens studieperiode

Resultaten [1] 716 records  421 unieke artikelen Screening TiAb: 16 mogelijk relevant 6/16 voldeden aan inclusiecriteria: observationele (ongecontroleerde voor/na) studies V.S. [2x], Frankrijk, Italië, Spanje, Zweden hoog risico op bias (confounding) -- ROBINS-I tool [Rios 2003; Coco 2009; McGrath 2013; Levy 2014; Palma 2016; Tyrstrup 2016]

Resultaten [2] Impact ABx Impact type ABx Impact pijnstilling -1% (82% naar 81%) in Italië tot -12% (85% naar 73%) in Zweden Impact type ABx amoxi: +9% (40% naar 49%) in V.S. tot +59% (7% naar 66%) in Frankrijk penicilline V: +11% (74% naar 85%) in Zweden Impact pijnstilling +10% (14% naar 24%) in V.S. [Rios 2003; Coco 2009; McGrath 2013; Levy 2014; Palma 2016; Tyrstrup 2016]

Discussie Beperkt effect richtlijnen Hoog risico op bias (confounding) Geen NL data Toekomstige studies: fluctuaties incidentie meenemen interrupted time-series analysis

Acknowledgements Julius Centrum, UMC Utrecht Yelin Deniz Drs. Alies Sjoukes Drs. Rick T van Uum Dr. Marieke LA de Hoog Prof. dr. Roger AMJ Damoiseaux evidENT, University College London, United Kingdom Prof. dr. Anne GM Schilder

Overall risk of bias Tyrstrup 2016 Palma 2016 Levy 2014 McGrath 2013 Bias in classification of interventions Bias due to deviations from intended interventions Bias in measurement of outcomes Bias in selection of reported result Bias in selection of participants Bias due to confounding Bias due to missing data Overall risk of bias serious low N/I critical Tyrstrup 2016 Palma 2016 Levy 2014 McGrath 2013 Coco 2009 Rios 2003