Hypertensie behandeling

Hypertensie Meerdere malen verhoogde bloeddruk gemeten Systolisch > 140 en/of diastolisch > 90 mmHg Geeft geen klachten Wel risicofactor voor HVZ: bijvoorbeeld arteriosclerose, hartfalen.

Essentiële of primaire hypertensie Met onbekende oorzaak Erfelijke belasting kan rol spelen, net als overgewicht, voeding, alcohol en stress 90% van alle hypertensiepatiënten

Symptomatische of secundaire hypertensie 10% van alle hypertensiepatiënten Mogelijke oorzaken: Nierziekten Hormonale ziekten Medicijngebruik Vernauwing aorta Zwangerschapshypertensie: Schadelijk voor placenta en dus voor kind.

Behandeling Afhankelijk van: Start behandeling met leefregels Hoogte bloeddruk Andere risicofactoren Risicotabel (Framinghamstudie) wordt hiervoor gebruikt Start behandeling met leefregels Gezonde voeding Stoppen met roken Afvallen Meer bewegen

Behandeling met geneesmiddelen Groepen: Diuretica ACE-remmers Bètablokkers = betasympathicolytica Calciumantagonisten

Werking: Diuretica: Als u de sproeier aan het eind van de tuinslang verder openzet, stroomt er meer water naar buiten en neemt de druk in de tuinslang af. Doordat u meer gaat plassen, neemt de druk in de bloedvaten af. Bètablokker: Als u de kraan aan het begin van de slang een beetje dichtdraait, wordt de druk in de tuinslang verlaagd. Uw hart gaat iets minder hard pompen en daardoor neemt de druk in de bloedvaten af.

Vervolg: Aceremmer: Als u de tuinslang wijder maakt, zal de druk in de slang lager worden. Door de bloedvaten te verwijden, vermindert de druk in de vaten. Calciumantagonisten: werken op twee manieren: ze maken de tuinslang wijder en draaien de kraan wat verder dicht. De bloedvaten worden iets wijder en het hart pompt minder hard. Daardoor neemt de druk in de bloedvaten af.

Diuretica (plastabletten) Thiazidediuretica Gelijkmatige werking hydrochloorthiazide, chloortalidon Kaliumsparende diuretica triamtereen, amiloride Lisdiuretica Krachtige werking (toepassing bij acuut hartfalen) furosemide, bumetanide

Thiazidediuretica = 1e keus Bijwerkingen: Hypokaliëmie (kalium) spierzwakte; hartritmestoornissen Hyperurekemie (ureum) jicht Hyperglycemie (glu nuchter, HbA1C) (ontregeling) diabetes mellitus Daarom geen 1e keus middel bij diabeten bij de behandeling van hypertensie

Kalium Normaal 3,5-5,0 mmol/l Hypokaliëmie < 2,5 mmol/l Hyperkaliëmie > 6,0 mmol/l Belangrijkste gevaren van te laag en te hoog kalium: Spierzwakte Hartritmestoornissen Bij hypertensiecontrole hoort jaarlijks bloedonderzoek; o.a. op kalium

Vegetatieve zenuwstelsel Bestuurt en reguleert de vitale basisfuncties van het organisme, zoals de stofwisseling, de ademhaling, de hartfunctie, de spijsvertering, het hormoonsysteem en het immuunsysteem. Sympathisch deel = actief bij actie Snellere hartfrequentie + vaatvernauwing Snellere ademhaling Afname darmperistaltiek Parasympatisch deel = actief in rust Langzamere hartfrequentie + vaatverwijding Langzamere ademhaling Toename darmperistaltiek

Betablokker = betasympaticolyticum = (betacellen van) sympatische zenuwstelsel afremmen Mimeticum = stimuleren Lyticum = remmen Wat is het effect van een betasympaticolyticum op hart en bloedvaten? En op de bloeddruk?

ACE-remmer = Remmen van Angiotensine Converting Enzyme = Remmen van de omzetting van angiotensine Bloedvatverwijding Vermindering bloedvolume AT1-antagonisten hebben een soortgelijke werking Wat is het effect van een ACE-remmer op de bloeddruk?

Calciumantagonist = Werkt Calcium tegen vaatverwijding Wat is het effect van een Calciumantagonist op de bloeddruk?

Overzicht Groep Namen Bijwerkingen Toepassing Betablokker lol metoprolol, atenolol, sotalol koude vingers kortademig Hypertensie AP Ritmestoornissen ACE-remmer -pril enalapril, captopril, lisinopril prikkelhoest Hypertensie bij diabeten Hypertensie bij gedotterden/na bypassoperatie Hartfalen AT1-antagonist -sartan - Calciumantagonist -dipine nifedipine, amlodipine hoofdpijn duizelig Hypertensie bij AP Hypertensie bij astma