MBV in het UZ Gent: de praktijk in kaart Frank Vandekerckhove

Ethische invalshoeken Autonomie van de patiënt  Belang van het kind  Belang van de maatschappij  Persoonlijke normen

Ethische invalshoeken patiën t kind maatschappij persoonlijke normen

Autonomie van de patiënt

Verklaring van de Rechten van de Mens (1948) Artikel 27/1: “Een ieder heeft het recht om vrijelijk deel te nemen aan het culturele leven van de gemeenschap, om te genieten van kunst en om deel te hebben aan wetenschappelijke vooruitgang en de vruchten daarvan.”

Autonomie van de patiënt European Convention on Human Rights (1950) “Article 12 provides a right for women and men of marriageable age to marry and establish a family.”

43 Doel van de overheid:  Reduceren aantal centra  Groeperen in A en B centra  Optimaliseren spreiding  Kwaliteitsgarantie KB 15/02/

KB 15/02/1999

Medische genetica BELRAP Samenwerkingsverbanden AZ Sint-Lucas, Gent AZ Groeninge, Kortrijk AZ H. Hart, Roeselare Buitenland Verzekeringen

Embryowet 11/05/2003 Inplanten van menselijke embryo’s bij dieren; chimaeren of hybriden creëren Inplanten van embryo’s na onderzoek bij mensen (tenzij therapeutisch en/of onschadelijk voor het embryo) Activiteiten met commerciële doeleinden Activiteiten met een eugenetisch oogmerk (verbetering van niet pathologische genetische kenmerken) Geslachtsselectie (tenzij om medische redenen) Reproductief klonen Studies

KB 4/06/2003

Doel van de overheid:  Meerlingen:  Min 50 %  Besparingen NIC Terugbetaling onkosten van 6 IVF of ICSI cycli Vrouwen jonger dan 43 jaar Restrictie aantal te transfereren embryo’s: Aantal te transfereren embryo’s 1 ste poging2 de poging3 de -6 de poging < 36 jaarMax. 1 embryo 1 embryo, evt.2Max. 2 embryo’s 36 – 39 jaar Max. 2 embryo’s Max. 3 embryo’s 40 – 42 jaar Onbeperkt KB 4/06/2003

2: 24,8 % 3: 2,0 % 2: 19,9 % 3: 0,9 % KB 4/06/2003

Embryokwaliteit 36 tot 39 jaar Kostbare embryo’s!

MBV-wet 6/07/2007 Leeftijdsgrens: einddoel –Patiënt –Arts Verplichting ingevroren embryo’s terug te plaatsen (cfr. UK) –Uitz.: medische redenen Embryodonatie Post mortem Eicel- of spermadonatie: max. 6 zwangerschappen

MB 14/09/2006 en 15/07/2008 Terugbetaling gonadotrofines IUI

Toekomstperspectieven Female Infertility Diagnostics – Male Infertility Diagnostics. Chair : Herman Tournaye. Expectant management : Indication and effectiveness. Chair : Thomas D’Hooghe. Reproductive Surgery : Indication and effectiveness. Chair : Stephan Gordts. Ovulation induction – Ovarian stimulation without IUI : Indication and effectiveness. Chair : Frank Vandekerckhove. IUI (partner of donor sperm) with or without ovarian stimulation: Indications and effectiveness. Chair : Christine Wyns. Assisted Reproductive Technology (including ART with donor sperm, oocyte reception, embryo reception): Indications and effectiveness. Chair: Petra De Sutter.

IVF/ICSI

IUI

totaal KID KIE totaal ptn aantal ptn KID aantal ptn KIE KID HCG+ / IUI (%) 15,00% 18,00% per KID KIE HCG+ / IUI (%) 15,00% 12,00% per KIE KID HCG+/pt (%) 45,30% 51,50% per KID pte KIE HCG+ / pt (%) 35,50% 28,80% per KIE pte gem KID/ptn 3,00 2,90 gem KIE/ptn 2,4

KID

Eiceldonatie

Draagmoederschap

Invriezen van gameten Oncologisch –Zaadcellen –Eicellen Social freezing

Bestaat de vraag bij ons? “ The times they are a-changin…” Bob Dylan

Bob Edwards: “If a man of 60 fathers a baby, then we buy him a drink and toast his health at the pub. But it is totally different with a woman of the same age.”