De lange termijn effecten van een op maat gemaakte leefstijlinterventie op de gezondheid van vrouwen met overgewicht Bastiaan de Vos, Jos Runhaar, Marienke.

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
(voordracht: Hein Raat)
Advertisements

Aripiprazol additie om overgewicht als bijwerking van olanzapine gebruik tegen te gaan Marlijn Vermeiden.
Annerie Moers 11 augustus 2006
TRACTIE of COMPRESSIE bij ASPECIFIEKE NEKPIJN. Prof. dr
MTC JUNIOR gecombineerde leefstijlinterventie
Inleiding COPD: chronische zorg met grote variatie in klachten en patiënten Optimale zorg voor iedereen: geïntegreerd zorgprogramma met samenwerking tussen.
Effectiviteit van oefentherapie bij heupartrose
Hypnose bij het prikkelbare darmsyndroom
1. Preventie van knieartrose bij vrouwen met overgewicht Effecten op MRI kenmerken MLA Landsmeer, J Runhaar, P van der Plas, M van Middelkoop, D Vroegindeweij,
€-Restore4Stroke: Economische Impact van CVA Mitchel van Eeden, Caroline van Heugten, Ghislaine van Mastrigt, Silvia Evers CAPHRI School for Public Health.
Internet-interventies voor cardiovasculaire risicofactoren bij ouderen – een systematische review en meta-analyse Cathrien Beishuizen, Blossom Stephan,
Rode vlaggen voor wervelfracturen in ouderen met rugklachten
Sporten tegen opvliegers?
Latent class growth analysis als succesvolle methode om subgroepen te identificeren binnen een gewichtsreductie interventie. Bastiaan C. de Vos¹, MD,
Internet interventie voor angst en depressie: de rol van begeleiding Eerste verkenning van resultaten Annet KleiboerAnnemieke van Straten Heleen Riper.
Sterfte van daklozen in Rotterdam Wilma Nusselder, Marcel Slockers, Ed van Beeck Erasmus MC, instituut Maatschappelijke Gezondheidszorg CEPHIR seminar.
1 Inflammatoire en metabole ontregelingen bij late-life depressie Het belang van symptoom profielen Nicole Vogelzangs Psychiatrie & EMGO + Instituut VU.
1 Inflammatoire en metabole ontregeling bij depressieve ouderen Het belang van subtypering! Nicole Vogelzangs Hannie Comijs, Richard C Oude Voshaar (UMCG),
Slide 1 Hoe berekenen we de BMI ? Lengte = 1.82 Gewicht=91 kg Body Mass Index of Quetelet index = gewicht / lengte 2 = 91 / = 27.5 Antwoord b is.
Wel of geen antibiotica geven na een hondenbeet Jelle Kolkman Aiosgroep van Alex en Marielle
Persisterende klachten na een enkel distorsie: afwijkingen op röntgenfoto en MRI John M. van Ochten, Marinka Mos, Nynke van Putte, Edwin Oei, Sita Bierma-Zeinstra,
H. Tange, M. Twellaar, B. Winkens
De associatie tussen zelf gerapporteerde lage rugpijn en radiografische degeneratie van de wervelkolom R. van den Berg 1, E.M. Jongbloed 1, N.O. Kuchuk.
Voorspellende factoren voor een verandering van gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven gedurende 6,7 jaar in vrouwen met overgewicht Achtergrond:
De incidentie-trend van dementie Analyse van Nederlandse eerstelijns data Emma F. van Bussel PhD student en huisarts in opleiding.
De pijngevoeligheidsdrempel is lager in patiënten met het patellofemorale pijnsyndroom R.A. van der Heijden, M.M. Rijndertse, S.M.A. Bierma- Zeinstra,
Cognitive behavioral therapy for treatment of anxiety and depressive symptoms in pregnancy: a randomized controlled trial dr. T. Verbeek arts-epidemioloog,
Intramusculaire corticosteroïd-injectie versus placebo-injectie bij heupartrose: een 12 weken geblindeerde gerandomiseerde gecontroleerde trial DMJ Dorleijn,
Evaluatie van de effectiviteit van een multidisciplinaire interventie voor kinderen met overgewicht en obesitas KAM Ligthart, WD Paulis, J van Teeffelen,
Amitriptyline voor musculoskeletale klachten – een systematisch review Jacoline van den Driest, Sita Bierma-Zeinstra, Patrick Bindels, Dieuwke Schiphof.
Effectiviteit van gedeelde besluitvorming in de huisartspraktijk bij diabetes type 2: OPTIMAAL studie Dr. R.C. (Rimke) Vos, Julius Centrum UMC Utrecht.
De effectiviteit van geoptimaliseerde medicatiebeoordelingen voor patiënten met geriatrische problemen in de huisartspraktijk Opti-Med studie Floor Willeboordse,
STEP-UP trial STEP-UP trial Onderzoek naar de (kosten)effectiviteit van pijnstilling bij patiënten met lumbosacraal radiculair syndroom (LRS) in de huisartsenpraktijk.
Het beloop en de prognose van acute laterale enkeldistorsies in de huisartsenpraktijk Adinda K.E. Mailuhu, Edwin H.G. Oei, Nienke van Putten-Katier, John.
Hebben fysieke activiteit en gewichtsverlies een effect op meniscus extrusie? J Runhaar, JH Waarsing, SMA Bierma-Zeinstra Erasmus MC Afdeling Huisartsgeneeskunde.
Effectiviteit van duloxetine toegevoegd aan usual care voor patiënten met chronische pijn door heup- en knieartrose; protocol DUO-trial (Duloxetine for.
Klinische kenmerken als voorspeller van vroege knie artrose
Predictie van knieartrose en kniepijn in de 1 e lijn MLA Landsmeer, J Runhaar, M van Middelkoop, D Vroegindeweij, EHG Oei, PJE Bindels, SMA Bierma-Zeinstra.
De STAP-studie Soles as Treatment Against Pain in feet Achtergrond: Fasciitis Plantaris: 11-15% van alle voetsymptomen bij volwassenen Gemiddelde huisarts:
Functioneren en fysieke activiteiten van patiënten na chirurgie in verband met botsarcoom; resultaten van een lange termijn studie J.C. van Egmond-van.
Maatschappelijke kosten en baten (MKBA) van re-integratie van mensen met grote afstand tot de arbeidsmarkt Prof Dr Alex Burdorf ism Dr Merel Schuring Afdeling.
Effect van voeding op gezonde leefstijl bij longziekten
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
primaire cardiovasculaire preventie op SCORE voor ouderen
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Het effect van bekkenfysiotherapie en pessarium bij een matig/ernstige genitale prolaps
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
e-Exercise: blended interventie met gereduceerd face-to-face contact
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Lumbale MRI door de huisarts
Bacteriële vaginose Weg ermee met vitamine C?
Werkt de knieprothese beter met (bedrijfs)fysiotherapie?
Afdeling Huisartsgeneeskunde, Erasmus MC
Gastric bypass vs. Gastric sleeve
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Vitaliteit onderweg Art van Schaaijk, Karen Nieuwenhuijsen, Monique Frings-Dresen 15 November 2018.
Disclosure belangen NHG spreker
Transcript van de presentatie:

De lange termijn effecten van een op maat gemaakte leefstijlinterventie op de gezondheid van vrouwen met overgewicht Bastiaan de Vos, Jos Runhaar, Marienke van Middelkoop, Marjolein Krul, Sita Bierma-Zeinstra

Introductie  Gewichtsreductie en behoud moeizaam  Problemen in studies: follow-up en uitval  Compliantie  Confectie versus op maat gemaakt

PROOF Studie  PRevention of knee Osteoarthritis in Overweight Females  N = 407  Dieet en beweeg programma (DBP)  Glucosamine sulfaat (GS)  6.5 jaar follow-up Geen DBP DBP GS Geen GS

Metingen  Alle tijdspunten:  Gewicht, fysieke activiteit (SQUASH), voedingspatroon, kwaliteit van leven (EQ-5D)  Op baseline, 2.5 en 6.5 jaar:  Buikomtrek, huidplooimetingen (vetpercentage), bloeddruk months Interventie

Populatie  407 vrouwen van 50 – 60 jaar  Na 2.5 jaar: 361  Na 6.5 jaar: 245  Gemiddeld BMI 32 kg/m² (inclusie ≥ 27)  94% West-Europese komaf  33% laagopgeleid (lager dan MBO), 3% hoogopgeleid (HBO of hoger)  Kwaliteit van leven hoog: 0.89 (schaal 0-1)

Compliantie  Afspraken diëtiek  Max 4 uur per jaar vergoed  11% ging nooit  51% ≥ 6 keer  Fysieke activiteit lessen  20 aangeboden  21% ging nooit  57% ≥ 7 lessen 32% compliant: ≥ 6 diëtiek afspraken en ≥ 7 fysieke activiteit lessen

Gewichtsverandering * Significant verschil in beide uitkomstmaten † Significant verschil alleen in gewicht

Verandering in fysieke activiteit * Significant verschil: P<0.05 † 0.05 < P < 0.1

Gecorrigeerde verschillen gewichtsverandering Weight change (kg)Proportion that lost 5 kg or 5% (%) Difference95% CIEffect sizeOR95% CIEffect size Intention to treat analysis 6 months , , months , , months , , months , , months , , months , , Per protocol analysis 6 months , , months , , months , , months , , months , , months , ,

Gecorrigeerde verschillen fysieke activiteit Change in physical activity (%) Difference95% CIEffect size Intention to treat analysis 6 months , months , months , months , months , months , Per protocol analysis 6 months , months , months , months , months , months ,

Discussie  Duurzaam effect op verandering in fysieke activiteit  PP effecten niet significant  Kleine, niet duurzame effecten op gewichtsverandering  PP effecten wel groter dan ITT  Effecten in controlegroep  Voedingspatroon: geen totale intake  Aanbevelingen: compliantie, follow-up duur, interventie op maat

Vragen tot zover

De lange termijn effecten van een leefstijlinterventie en van glucosamine sulfaat op de incidentie van knie artrose bij vrouwen met overgewicht Bastiaan de Vos, Marieke Landsmeer, Marienke van Middelkoop, Edwin Oei, Marjolein Krul, Sita Bierma-Zeinstra, Jos Runhaar

Metingen  Primaire uitkomstmaat: knie artrose volgens ACR criteria  Kniepijn >50% dagen afgelopen maand  ≥ 50 jaar (alle deelneemsters)  Osteofyt graad ≥ 2  NB: artrose progressief proces  uitkomstmaat progressief  Secundaire uitkomstmaat: Kellgren & Lawrence graad ≥ 2 Interventie months

Populatie  804 knieën op baseline  Na 2.5 jaar: 708  Na 6.5 jaar: 487  K&L grade 1 op baseline: 43%  Kniepijn in afgelopen 12 maanden op baseline: 31%  Knie trauma in voorgeschiedenis: 13%  hoog risico populatie

Compliantie  Afspraken diëtiek  Max 4 uur per jaar vergoed  11% ging nooit  51% ≥ 6 keer  Fysieke activiteit lessen  20 aangeboden  21% ging nooit  57% ≥ 7 lessen 32% compliant: ≥ 6 diëtiek afspraken en ≥ 7 fysieke activiteit lessen Compliantie glucosamine sulfaat: 65% heeft ≥ 75% gebruikt

Gecorrigeerde odds ratio’s: completers analyse Incident knee OA Incident knee OA intervention group Incident knee OA control group OR (adjusted)†95% CI Intention to treat analyses Diet and exercise program (n=477: 254 vs 223) ACR criteria*19%18%19% K&L grades**15%14%16% Oral glucosamine sulfate (n=477: 240 vs 237) ACR criteria19%20%17% K&L grades15% 14% Per protocol analyses Diet and exercise program (n=305: 82 vs 223) ACR criteria18%13%19% K&L grades14%8%16% Oral glucosamine sulfate (n=413: 176 vs 237) ACR criteria18%19%17% K&L grades13%12%14% Exploratory analysis†† Lost 5 kg or 5% in one year (n=477: 69 vs 408) ACR criteria19%7%21% K&L grades15%6%16%

Gecorrigeerde odds ratio’s: multiple imputation Incident knee OA Incident knee OA intervention group Incident knee OA control group OR (adjusted)†95% CI Intention to treat analyses Diet and exercise program ACR criteria*31%29%33% K&L grades**28%26%31% Oral glucosamine sulfate ACR criteria31%32%30% K&L grades28% 29% Per protocol analyses Diet and exercise program ACR criteria30%22%33% K&L grades27%18%31% Oral glucosamine sulfate ACR criteria28%25%30% K&L grades25%20%29% Exploratory analysis†† Lost 5 kg or 5% in one year ACR criteria31%22%32% K&L grades28%20%30%

Gecorrigeerde odds ratio’s: worst case scenario Incident knee OA Incident knee OA intervention group Incident knee OA control group OR (adjusted)†95% CI Intention to treat analyses Diet and exercise program ACR criteria*19% K&L grades**14% Oral glucosamine sulfate ACR criteria19%20%18% K&L grades14%15%14% Per protocol analyses Diet and exercise program ACR criteria18%14%19% K&L grades13%10%14% Oral glucosamine sulfate ACR criteria19%21%18% K&L grades13%12%13% Exploratory analysis†† Lost 5 kg or 5% in one year ACR criteria19%11%20% K&L grades14%8%15%

Discussie  Geen significante lange termijn effecten van interventies  DBP: PP grotere effecten dan ITT  5 kg of 5% gewichtsverlies  daling risico knie artrose  Uitval hoog  Resultaten van multiple imputation pessimistischer dan worst case scenario  tegenovergestelde effecten  Voorzichtig met conclusies, hoge onzekerheid door uitval  Zou een hogere compliantie tot grotere effecten kunnen leiden?

Erasmus MC Afd. huisartsgeneeskunde Prof. S. Bierma-Zeinstra Prof. B. Koes Prof. P. Bindels J. Runhaar M. van Middelkoop D. van Emmerik A. Verhagen Afd. orthopedie Prof. G. van Osch M. Reijman Afd. radiologie E. Oei