Roel Verheul Tussen kosten en effecten

Presentatie over: "Roel Verheul Tussen kosten en effecten"— Transcript van de presentatie:

1 Roel Verheul Tussen kosten en effecten
Prof. Jan J. v. Busschbach, Ph.D. Erasmus MC Department of Psychiatry, Section Medical Psychology and Psychotherapy Viersprong Institute for studies on Personality Disorders

2 Ontmoeting zomer 2002 “Kosteneffectiviteit wordt belangrijk”
Een man met een missie Verdwaalt in Halsteren Psychotherapie (bij PS) terug op de kaart “Kosteneffectiviteit wordt belangrijk”

3 Viersprong 2000 Focus on clinical psychotherapy Scientific reputation
Analytical orientation Focused on supply Scientific reputation Good STEP (Standard Evaluation Project) Clinical reputation Arrogant Outdated Good relation with insurance Good administration Small and non demanding

4 Sjouk Hartman 2000 Felt the need for scientific support
FL surplus Invested in an academic chair Roel Verheul (2001)

5 Viersprong 2013 Focus on personality disorders and juvenile offenders
Analytical orientation and family therapy Towards ambulant care Focused on demand Scientific reputation Frontier reputation Clinical reputation Still a bid arrogant Scientific oriented Still good relations with insurance companies

6 Verzekeringsmaatschappijen
Druk op de prijzen Lagere prijzen per patiënt Minder (geen) groei budget Toenemende administratieve controle DBC, ROM Nog steeds hoge kosten per patient mogelijk TopGZZ Hoge kosten gekoppeld aan onderzoek Unique kosteneffectiviteitsonderzoek En handelen daarnaar… Roel koestert een goede relatie met verzekeraar

7 First… increasing internal research
Improving the STEP research Help with investigations clinicians Improving the foundations of therapy Educating clinicians Evidence based treatment Acting out towards the public domain That last part worked…..

8 STEP did not work (any more)
STEP = ROM Way ahead of time Was used to reduce length of say to 1 year But results were ignored Difference in base line were seen as driving the differences Every years the same results

9 Modern diagnostics Big problems in chancing attitude
Strong opposition towards RCT

10 Starting RCT RCT can solve baseline differences RCT Failed
Short clinical versus ambulant RCT Failed Patients preferences Clinicians did not want to randomize

11 SCEPTRE Naturalistic design About 900 patient with PD
Followed over 3 years Dosages compared Outpatient, day-hospital and inpatient psychotherapy Shorter than or equal to 6 months, longer than 6 months Clusters A; N = 58 B; N = 241 C; N = 466

12 Trechter van Dunning Noodzakelijkheid Werkzaamheid Doelmatigheid
Eigen rekening en verantwoording Ziektelast Effectiviteit Kosteneffectiviteit

13 Multi centre trial 6 clinics Contracts about inclusions

14 YAVIS More fun to do Better results But less pitiful

15 Trechter van Dunning Noodzakelijkheid Werkzaamheid Doelmatigheid
Eigen rekening en verantwoording Ziektelast

16 Lijdensdruk: EQ-5D Soeteman et al. Journal of Personality Disorders. 2008, 22, Soeteman et al. Psychiatric Services, 56, , 200 16 16

17 Burden international  2008 Jun;22(3):259-68

18 Burden national  Nr januari 2008

19 Trechter van Dunning Noodzakelijkheid Werkzaamheid Doelmatigheid
Eigen rekening en verantwoording Effectiviteit

20 Cluster C

21 Trechter van Dunning Noodzakelijkheid Werkzaamheid Doelmatigheid
Eigen rekening en verantwoording Kosteneffectiviteit

22 Costs per QALY 27,239 26,027 30,353 25,674 34,350 Psychotherapy dosage
QALYs Costs per QALY (€) Long-term outpatient 3.30 27,239 Short-term day hospital 3.44 26,027 Long-term day hospital 3.49 30,353 Short-term inpatient 3.57 25,674 Long-term inpatient 34,350 22 22

23 Cost effectiveness 2011 Jan;72(1):51-9

24 Trechter van Dunning Noodzakelijkheid Werkzaamheid Doelmatigheid
Eigen rekening en verantwoording Ziektelast Effectiviteit Kosteneffectiviteit

25 SCEPTRE Has given the Viersprong a solid reputation
Improves negotiating with insurance 3 PhD projects so fare Effect Cost effectiveness Diagnostics € Basis for TopGGZ

26 VISPD Budget € 500.000 per year 5 academic chairs Publications
Reverences

27 Conclusie Roel animator onderzoek Sceptre onderzoek geeft houwvast
Kosten Effecten Dergelijk onderzoek versterkt positie naar zorgverzekeraar Geeft goede argumenten Het is de taal van de verzekeraar

28

29 Vroeger: RD&E als satelliet

30 Now connection through expertcentra

31 Now connection through expertcentra

32 Fasen productontwikkeling en organisatieonderdelen
Stadia Verantwoordelijk bedrijfsonderdeel per organisatieniveau Strategisch Tactisch Operationeel Ontwikkelfase Kenniscentrum Divisies Behandelunits Testfase Ontwikkelunit / regiodivisies Ontwikkelunit/ Behandelunits Onderzoekfase VISPD Transportfase Expertisecentrum Disseminatiefase

33 VISPD The Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders
5 research lines integrated MBT SCEPTRE MST Youth Diagnostics Clinical expert centers MBT and MST

34 Different costs Psychotherapy dosage Treatment costs (€) Long-term outpatient 10,005 Short-term day hospital 16,813 Long-term day hospital 27,648 Short-term inpatient 25,933 Long-term inpatient 49,260 34

35 Total costs over 5 years (€)
Psychotherapy dosage Treatment costs (€) Total costs over 5 years (€) Long-term outpatient 10,005 89,936 Short-term day hospital 16,813 89,411 Long-term day hospital 27,648 105,940 Short-term inpatient 25,933 91,620 Long-term inpatient 49,260 119,946 35