13-2-20161. 2 Chirurgische behandeling van het mammacarcinoom van radicaal naar minimaal Halsted’s radical mastectomy Naar zoveel mogelijk mammasparend,

Presentatie over: "13-2-20161. 2 Chirurgische behandeling van het mammacarcinoom van radicaal naar minimaal Halsted’s radical mastectomy Naar zoveel mogelijk mammasparend,"— Transcript van de presentatie:

1 13-2-20161

2 2

3 Chirurgische behandeling van het mammacarcinoom van radicaal naar minimaal Halsted’s radical mastectomy Naar zoveel mogelijk mammasparend, contourbehoud en lymfdrainage behoud 13-2-20163

4 Lymfklieren bij behandeling mammacarcinoom in het ADRZ Sentinel node biopsie/ Schildwachtklierprocedure (betrouwbaarheid +/- 95%) Klinisch T1-2 N0 tumoren: alle invasieve tumoren tot 5 cm en bij LO en echografie geen afwijkingen in de axilla Dual technique (Technetium en patent blauw in combinatie is betrouwbaarste methode) DCIS: ductaal carcinoma in situ: dubio ! over lymfklier-operatie HG DCIS: SN IG en LG DCIS Discussie over voor of na NA chemotherapie 13-2-20164

5 Lymfklieren bij behandeling mammacarcinoom in het ADRZ OKD: bij klinisch bewezen lymphklier metastasen in de axilla (eerst….) Nadelen: hoger risico op lymfoedeem dan bij SN (10%vs 1-2%), sensibiliteitsstoornissen, functiebeperking Radiotherapie van de oksel: Wordt overwogen als er een positieve SN wordt gevonden en er toch een indicatie voor RT is (mammasparende chirurgie) (AMAROS studie: laat zien dat survival en recidief percentage voor OKD en RT praktisch hetzelfde zijn maar dat het risico op vorming van lymfoedeem na RT ipv OKD aanzienlijk lager is) 13-2-20165

6 Ontwikkelingen Niets doen (bij T1T2 carcinomen en klinisch echografisch onderzoek N0 worden patienten gerandomiseerd in een SN en een follow-up arm 2013-08 BOOG en SOUND studies) Niets chirurgisch doen bij +SN ( AMAROS 2014/ ACOSOG Z0011 2010) SN NA NA chemotherapie ipv eraan voorafgaand (dit doen we nog niet maar er komt steeds meer bewijs dat dit kan) + Okselklieren selectief (MARI-AvL) na 13-2-20166