Download de presentatie
1
EEN KIJKJE IN DE MOND ALS AVG
MET OPEN MOND EEN KIJKJE IN DE MOND ALS AVG
2
Mieke Hogerbrug & Martine van Staveren
3
Mieke Hogerbrug Afgestudeerd 2003 ACTA Amsterdam
Opleiding tandarts gehandicaptenzorg afgerond 2008 SBT/VBTGG Werkzaam Ipse de Bruggen, locatie Nootdorp Werkzaam algemene praktijk Schippers & Hogerbrug te Oud-Beijerland Verpleegtehuis Alerimus te Numansdorp
4
Martine van Staveren Afgestudeerd 2004 ACTA Amsterdam
Opleiding tandarts gehandicaptenzorg afgerond 2008 SBT/VBTGG Werkzaam de Hartekampgroep, locatie Heemstede Werkzaam centrum bijzondere tandheelkunde van Medisch Centrum Alkmaar
5
Stelling AAN DE LOCATIE VAN SLIJTAGE VAN HET GEBIT KAN DE DIAGNOSE GESTELD WORDEN OVER DE OORZAAK Vormen slijtage, oorzaken, locaties, gevolgen, preventie, behandeling, gehandicaptenzorg
6
Soorten gebitsslijtage
Attritie Parafuncties zoals knarsentanden/bruxisme Voortschrijdend verlies van harde tandweefsels van vlakken die in contact komen met andere gebitselementen zonder tussenkomst van lichaamsvreemde stoffen
7
Soorten gebitsslijtage
Abrasie Bijvoorbeeld poetstrauma of andere mondgewoontes Voortschrijdend verlies van harde tandweefsels ten gevolge van mechanische afslijting door extrinsieke factoren, anders dan het voedsel Nagelbijten etc
8
Soorten gebitsslijtage
Erosie Voortschrijdend verlies van harde tandweefsels ten gevolge van chemische invloeden zonder tussenkomst van bacteriën Gaan we het vandaag over hebben
10
Erosie, extrinsiek Oorzaak zijn zuren van buitenaf Uit de voeding
Uit de omgeving Medicatie Mondwater Drugs Niet alleen hoeveelheid, eerder frequentie, duur en de wijze waarop (spoelen, nippen) Aspirine, vit C en ijzerpreparaten Medicatie en drugs afname speekselsecretiesnelheid, neutraliserend vermogen neemt af, tevens sneller caries
11
Erosie, extrinsiek Locatie Palatinale vlakken Cupping
Doorschemeren dentine
12
Erosie, extrinsiek Gevolgen Pijn en gevoeligheid Breekbaarheid
Esthetiek Functieverlies
13
Erosie, extrinsiek Preventie Vroegtijdige diagnose Voedingsanalyse
Voedingsvoorlichting Voorlichting, duur en frequentie consumeren, afleren gewoonten, uur voor tandenpoetsen
14
Erosie, extrinsiek Gehandicaptenzorg Licht verstandelijke beperking
Samenwerking dietiste Combinatie met andere soorten slijtage LVG vaak voedingsproblematiek, manier van poetsen van groot belang, zachte borstel max 2x pd Behandeling Pijn of gevoeligheid Niet acceptabele esthetiek Verergering voorkomen Herstel van functieverlies
15
Erosie, intrinsieke zuren
Slijtage aan glazuur door zuren uit de maag hetgeen veroorzaakt kan worden door: Oprispingen/vomeren Rumineren Gastro-Oesofageale refluxziekte
16
Vomeren Oorzaak Medische problemen Psyschische problemen Zwangerschap
Voedselvergiftiging Maagdarminfectie Overmatig alcohol gebruik Bestraling Psyschische problemen eetstoornissen
17
Vomeren Locatie Palatinale slijtage bovenincisieven/ incisale translucentie Hoogstaande, matte amalgaam restauraties Geen plaque en aanslag Vaak droge aspecten in de mond/wangslijmvliezen
18
Vomeren
19
Vomeren Gevolgen Extreme gebitslijtage
Verhoogde kans op cariës, verlaagde speekselsecretie Pijn Zwelling/vergroting glandula parotis (persisterend braken) Verslikpneumonie Ontsteking slokdarm Anemie Ondergewicht Verlaagde secretie in rust en gestimuleerd, bloedarmoede Preventie Gedrag veranderen Regelmatig bezoek tandarts/mondhygiëniste Extra fluoride toedienen Spoelen met water Suikervrije kauwgom
20
Rumineren Herkauwen van voedsel Baby’s
Mensen met (zeer) ernstige verstandelijke beperking Hoogopgeleide vrouwen Hoogopgeleiden en vrouwen
21
Rumineren Oorzaak Ongunstige psychische omstandigheden Erfelijkheid
Weinig over bekend, 6-10 % geïnstitutionaliseerde mensen met een beperking rumineren
22
Rumineren Locatie Door de hele mond is slijtage zichtbaar
23
Rumineren Gevolgen Extreme gebitslijtage Verhoogde kans op cariës Pijn
Verlaagde speekselsecretie Automutilatie Ontsteking slokdarm Verslikpneumonie IJzergebrek anemie Mondgeur Sociale uitsluiting Gedragsproblemen Preventie Afleren gedrag Medicatie Regelmatig bezoek tandarts/mondhygiëniste Extra fluoride toedienen Spoelen met water
24
Rumineren Gehandicaptenzorg
Komt veel voor bij mensen met een (zeer) ernstig verstandelijke beperking Gedragsproblemen Depressie en angststoornissen? Multidisciplinair overleg/eet-drink team Behandeling Pijn of gevoeligheid Niet acceptabele esthetiek Herstel van functieverlies Medicatie gebruik Bij verstandelijk niet beperkten, bij onze groep ook reden?
25
GORZ Oorzaak Het optreden van klachten, al of niet met beschadiging van de slokdarmmucosa, ten gevolge van het terugstromen van zure maaginhoud in de slokdarm en soms de mond Functiestoornissen onderste slokdarmsfincter Gastro-intestinale motiliteitstoornis Houdingsafwijkingen Hiatushernia Obstipatie middenrifsbreuk
26
GORZ Locatie Palatinale vlakken bovenfront
Palatinale vlakken boven (pre)molaren Occlusale vlakken boven (pre)molaren Buccale vlakken onder (pre)molaren
28
GORZ Symptomen Pijn Gedragsproblemen Slaapproblemen Voedselweigering
Recidiverende luchtweginfecties Tanderosie IJzergebrek anemie Rumineren Hematemesis Foetor ex ore Pijn laag achter het borstbeen eventueel uitstralend naar kaak of armen
29
GORZ Voorspellende waarden Spasticiteit aan minstens 2 ledematen
Hematemesis Scoliose Anti-epilectica en benzodiazepinen gebruik Rumineren IQ IQ<35 70% voorspellende waarde,
30
GORZ Gevolgen Extreme gebitslijtage Verhoogde kans op cariës Pijn
Verlaagde speekselsecretie Automutilatie Ontsteking slokdarm Verslikpneumonie IJzergebrek anemie Foetor ex ore Sociale uitsluiting Gedragsproblemen
31
GORZ Preventie Medicatie Regelmatig bezoek tandarts/mondhygiëniste
Extra fluoride toedienen Spoelen met water Voeding Hoofdeinde bed verhogen Overgewicht voorkomen Goede houding na het eten Geen gebruik van NSAID’s Kleine maaltijden Beperk koolzuurhoudende dranken en koffie, pepermunt en vetrijk eten
32
GORZ Gehandicaptenzorg
Komt veel voor bij mensen met een (zeer) ernstig verstandelijke beperking Multidisciplinair overleg/eet-drink team Gedragsproblemen Syndromen Behandeling Pijn over overgevoeligheid Niet acceptabele esthetiek Herstellen functie Medicatie gebruik
33
GORZ Syndromen Cornelia de Lange syndroom Down syndroom Rett syndroom
Rubenstein Taybi syndroom Richtlijnen voor diagnostiek en behandeling bij GORZ voor VB, NVAVG dokument
34
Stelling AAN DE LOCATIE VAN SLIJTAGE VAN HET GEBIT KAN DE DIAGNOSE GESTELD WORDEN OVER DE OORZAAK Antwoord?
35
DENK AAN DE TANDARTS
36
Stelling AFWIJKINGEN OP DE TONG MOETEN GEDIAGNOSTICEERD WORDEN DOOR EEN TANDARTS
37
?
38
Tongpersen Met kracht duwen van tong tegen elementen of verhemelte
39
Tongpersen Gehandicaptenzorg Open beet Problemen lipsluiting
Grotere kans op trauma Grotere kans op kwijlen Grotere kans op mondademhaling
40
?
41
Lingua Geografica Landkaarttong
Goedaardige verandering van het oppervlakte van de tong Wisselende gladde vlekken omgeven door witte zones e/of lijntjes 1-3% van de bevolking
42
?
43
Candidose Candida albicans Verstoring evenwicht in de mond Medicatie
Verzwakking immuunsysteem Xerostomie Zwangerschap Roken Dragen versleten gebitsprothese Tekort vit B en ijzer Gistachtige schimmel, corticosteroiden en antibiotica, slecht ingestelde diabetes, HIV, kanker
44
Candidose Afschraapbare verhoogde room-witte leasies
Tong, wangen en verhemelte Anti-schimmel medicatie Gel tabletten
45
Canidose Kan ook andere verschijningsvorm laten zien
46
?
47
?
48
Plaveiselcelcarcinoom
80% van de mondkanker zijn plaveiselcelcarcinomen 33% van de mondholtecarcinomen op de tong gelokaliseerd Zijrand van de mobiele tong Tabak Alcohol
49
Plaveiselcelcarcinoom
Symptomen Zwelling of ulcus Pijn eventueel uitstralend naar kaak, hals of oor Slikproblematiek Zwelling in de hals Leukoplakie, witte slijmvliesverkleuring Erytroplakie, rode slijmvliesverkleuring
50
?
51
Metastase Uitzaaiing longkanker in de mondholte
52
?
53
?
54
Macroglossie Verworven Aangeboren Lipomatose Amyloïdose
Intramusculair tongcarcinoom Aangeboren Down syndroom Beckwith-Wiedeman syndroom Vervetting tong, metabole ziekte (ophoping van eiwitten), BW: snelle groei tot een jaar of 8, chromosoom 11 Tongreductie (midden van de tong)om slaap/slik, articulatie en ademhalingsproblemen te verminderen
55
?
56
Afte Verheven witte ulcus met felrode randen
Lippen, tong, verhemelte, wang, gingiva Pijn Poetsen Eten Alleen verlichting van klachten Waarschijnlijke veroorzaker herpes virus
57
?
58
Glossitis Tongontsteking Branderig gevoel Glad en gezwollen tongrug
Donkerrode verkleuring Problemen bij slikken, kauwen en praten Droge mond Keelpijn Ademhalingsproblemen
59
?
60
Lingua villosa Zwarte haartong
Langere papillen en bekleding papillen dikker Verkleuring door etensresten, nicotine, kleurstoffen
61
Lingua villosa 0,5% van de bevolking Slechte mondhygiëne
Antibioticagebruik Gebruik chloorhexidine mondspoeling
62
Lingua villosa Voedings/levensgewoonten aanpassen
Tong dagelijks reinigen
63
?
64
?
65
Bijttrauma (Scherpe) rand element Ulcus, verdwijnt zonder restschade
66
Stelling AFWIJKINGEN OP DE TONG MOETEN GEDIAGNOSTICEERD WORDEN DOOR EEN TANDARTS
68
DENK AAN DE TANDARTS
69
EEN DIKKE WANG KOMT ALTIJD DOOR EEN ONTSTOKEN KIES
Stelling EEN DIKKE WANG KOMT ALTIJD DOOR EEN ONTSTOKEN KIES
70
Kunnen jullie oorzaken noemen?
71
Oorzaken Ontstoken element Ontstoken extractiewond Pericoronitis
Ulceratie in wangslijmvlies Trauma Cardiale problematiek
72
Ontstoken element Behandelmogelijkheden Ontsteking aan de wortelpunt
Abcesvorming Behandelmogelijkheden Verwijzen naar tandarts Goede pijnstilling Geen antibioticum bij een overigens gezonde persoon indien er pusafvloed is verkregen Verandering in gedrag, eetpatroon, poetsen en vaak ook s ’nachts onrust
73
Ontstoken extractiewond
Foeter ex ore Algehele malaise Koorts Recentelijke element getrokken Behandelmogelijkheden Verwijzing naar tandarts Uitspoelen extractiewond met fysiologische zoutoplossing bij verstoorde wondgenezing en met H2O2 bij alveolitis Antibioticum bij medisch gecompromitteerde patiënt of als uitspoelen niet mogelijk is
74
Pericoronitis Kan rond ieder doorbrekend element
Pijn bij bewegen onderkaak Trismus Kloppende pijn Slikken kan pijnlijk zijn Abcesvorming 18-24 jaar vaker, toename insulten (niet wetenschappelijk wezen)
75
Ulceratie wangslijmvlies
Bijttrauma Medicatie smelten in de wang Automutilatie Paracetamol Naar wang groeiende verstandskies, (Scherpe) rand element
76
Trauma Klap op de kaak Val Fronttrauma Let op risico kaakfractuur!
epilepsie
77
DENK AAN DE TANDARTS
78
Redenen verwijzing kaakchirurg
Snel progressieve ontsteking Problemen met ademhaling Problemen met slikken Uitbreiding in loges Koorts >39,5 Ernstige trismus ( opening <5mm) Dreigende sepsis Verminderde weerstand/immuundeficiënties (!)
79
Andere veel voorkomende mondafwijking
extra
80
Xerostomie Medicatiegebruik als parasyparasympaticolytica, anti-histaminica, antihypertensiva, anti-emetica, antiparkinsonmiddelen, anti-depressiva (vooral de tricyclische en in mindere mate de SSRI’s), antipsychotica, atropine (oogdruppels) en h4-antagonisten. Bestraling van het hoofd/hals gebied
81
Xerostomie Systemische ziekten zoals diabetes mellitus en het syndroom van Sjögren, psychogene oorzaken zoals angst of stress, dehydratie en trauma van de speekselklieren Infecties van mondslijmvlies of speekselklieren, endocriene ziektes, de ziekte van Alzheimer, taai slijmziekte (mucoviscoïdose), sarcoïdose en amyloidose.
82
Symptomen oraal Hoge cariesactiviteit Glimmend aspect mondslijmvlies
Branderig gevoel Verandering oppervlak tong Gesprongen lippen Moeite met kauwen, slikken, praten, proeven
83
Xerostomie
84
Behandelmogelijkheden
Regelmatig kleine slokjes water Mondbevochtigingsgel Speeksel stimulerende middelen Veranderen medicatie
85
DENK AAN DE TANDARTS
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.