Download de presentatie
GepubliceerdMerel Verlinden Laatst gewijzigd meer dan 9 jaar geleden
1
Trombose en Longembolie Wat is het en hoe kom ik er aan?
Y.W. Cheung, arts-onderzoeker Afdeling Vasculaire Geneeskunde
2
Hoe vaak komt het voor? Nederlanders per jaar krijgen een veneuze trombo-embolie
3
De bloedsomloop Slagaders Aders (venen) (arteriën)
Vervoeren zuurstofrijk bloed naar de organen Aders (venen) Vervoeren zuurstofarm bloed terug naar de longen
4
Waar kan veneuze trombose voorkomen?
Been trombosebeen De longen longembolie Arm armvene trombose Hersenen hersenvene trombose ≠ herseninfarct Veroorzaakt ook geen hartinfarct!!
5
Wat komt vaker voor? Trombosebeen of longembolie?
Trombosebeen : longembolie 2:1
6
Trombosebeen en longembolie
7
Evenwicht Antistolling Stolling
8
Hoe werkt bloedstolling?
9
Fase 1: eerste bloedprop
Bloedplaatjes activatie Vorming van een plug/prop
10
Fase 2: versteviging van de prop
Vorming fibrine netwerk Stollingsfactoren
11
Fase 3: stolsel afbreken
Fibrine draden worden afgebroken
12
Evenwicht Antistolling Stolling
13
Verstoord evenwicht Antistolling Stolling
14
Symptomen Veneuze trombose Pijn Zwelling Roodheid Warm Longembolie
Kortademigheid Pijn bij de ademhaling Snelle hartslag Flauwvallen Klachten kunnen heel erg aspecifiek zijn!
15
Objectieve diagnostiek
Slechts 20-30% van de verwezen patiënten met verdenking veneuze trombo-embolie heeft een veneuze trombo-embolie Onterechte behandeling risico op bloedingen Diagnose missen morbiditeit en mortaliteit
16
Diagnostiek trombosebeen
Verdenking trombosebeen Symptomen Zwelling kuit > 3cm t.o.v. asymptomatisch been Collaterale oppervlakkige venen Pitting oedeem van symptomatisch been Zwelling van het gehele been Lokale pijn in het gebied van DVT Immobilisatie (paralyse, parese, recent gipsverband) Bedrust >3 dagen of grote operatie <4 weken Score <2 punten DVT onwaarschijnlijk Score ≥2 punten DVT waarschijnlijk Klinische beslisregel: onwaarschijnlijk/waarschijnlijk onwaarschijnlijk waarschijnlijk D-dimeer Echo Normaal Verhoogd Trombosebeen uitgesloten
17
Diagnostiek longembolie
Verdenking Longembolie Symptomen Klinische tekenen van DVT Longembolie waarschijnlijker dan alternatieve diagnose hartfrequentie > 100/min immobilisatie of grote operatie <4 weken DVT of longembolie in de voorgeschiedenis Hemoptoë Maligniteit (tot 6 maanden na laatste behandeling, of tijdens palliatie) ≤ 4 punten longembolie onwaarschijnlijk > 4 punten longembolie waarschijnlijk Klinische beslisregel: onwaarschijnlijk/waarschijnlijk onwaarschijnlijk waarschijnlijk D-dimeer CT scan Normaal Verhoogd Longembolie uitgesloten
18
Behandeling Veneuze trombose: Antistolling Compressiekous Longembolie:
19
Nadelige effecten trombose
Post-trombotisch syndroom (PTS) Overlijden Pulmonale hypertensie als gevolg van longembolie Recidief trombose Bloeding bij behandeling met antistollingsmedicatie
20
Trias van Virchow Stase Immobiliteit
Veneuze obstructie door zwangerschap tumor of obesitas Vliegreis Vaatwandbeschadiging Trauma Operatie Infuus Veranderde samenstelling van het bloed Kanker Zwangerschap Oestrogeen gebruik Thrombofilie Trombose
21
Trombose is een volle taart
Operatie Immobilisatie Erfelijkheid Mensen met veneuze trombo-embolie hebben genoeg punten met risicofactoren om de taart vol te krijgen…..
22
Take home message Trombose kan iedereen overkomen
Wees alert op symptomen Ten dele te voorkómen door risicofactoren te vermijden
24
Erfelijkheid en andere trombofilie
Belaste familie Factor V Leiden Factor 2 mutatie (ook: protrombine mutatie) Proteïne C deficiëntie Proteïne S deficiëntie Antitrombine deficiëntie Niet erfelijk Antifosfolipidensyndroom
25
Trombofilie
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.