Invloed van patiënt- en praktijkkenmerken op kwaliteitsindicatoren voor diabetes mellitus in de huisartsenpraktijk Dr. Mark Nielen Dr. Joke Korevaar Dr.

Presentatie over: "Invloed van patiënt- en praktijkkenmerken op kwaliteitsindicatoren voor diabetes mellitus in de huisartsenpraktijk Dr. Mark Nielen Dr. Joke Korevaar Dr."— Transcript van de presentatie:

1 Invloed van patiënt- en praktijkkenmerken op kwaliteitsindicatoren voor diabetes mellitus in de huisartsenpraktijk Dr. Mark Nielen Dr. Joke Korevaar Dr. Robert Verheij NHG Wetenschapsdag Leiden, 14 juni 2013

2 Achtergrond Toename aantal type 2 diabeten Hoge kwaliteit zorg vereist Kwaliteit van leven patiënt Reductie kosten gezondheidszorg Zorg voornamelijk in eerste lijn Kwaliteit zorg op basis van HIS Proces versus uitkomst Steeds meer vergelijking tussen zorgverleners

3 Vraagstellingen 1.Wat is de invloed van patiënt- en praktijkkenmerken op kwaliteitsindicatoren voor diabeteszorg in de huisartsenpraktijk? 2.Wat is de invloed van case-mix correctie op de indicatorscores op praktijkniveau?

4 Methode (1) Populatie: 62 LINH praktijken; 10.832 diabeten Proces- en uitkomstindicatoren: - HbA1c (< 53 mmol/mol) - Systolische bloeddruk (< 140 mmHg) - Totaal cholesterol (< 4.5 mmol/l) - LDL cholesterol (< 2.5 mmol/l) - Nierfunctie (GFR ≥ 60 ml/min) - Rookstatus (niet-rokers) - BMI (< 25 kg/m 2 )

5 Methode (2) Patiëntkenmerken: - Leeftijd - Geslacht - Comorbiditeit Praktijkkenmerken: - Type praktijk - Stedelijkheid Statistiek: Multilevel logistische regressie analyse

6 ProcesUitkomst HbA1c83%69% Bloeddruk82%51% Totaal cholesterol80%50% LDL Cholesterol77%50% GFR82%83% Rookstatus61%79% BMI66%16% Indicatorscores

7 HbA1cBloeddruk Leeftijd 18-45 jaar (ref)--- 46-64 jaar1.8 (1.4-2.2)1.9 (1.5-2.3) 65-74 jaar2.2 (1.8-2.8)2.8 (2.3-3.5) 75+ jaar2.6 (2.1-3.3)3.3 (2.6-4.2) Geslacht, vrouw vs man1.2 (1.0-1.3)--- Hypertensie1.4 (1.2-1.5)1.6 (1.4-1.8) Hypercholesterolemie1.5 (1.3-1.7)1.4 (1.2-1.6) Hart- en vaatziekten---0.8 (0.7-0.9) Retinopathie0.6 (0.4-0.8) Proces indicatoren

8 HbA1cBloeddruk Leeftijd 18-45 jaar (ref)--- 46-64 jaar1.4 (1.2-1.8)0.5 (0.4-0.6) 65-74 jaar1.8 (1.4-2.2)0.3 (0.3-0.4) 75+ jaar1.5 (1.2-1.9)0.3 (0.2-0.4) Geslacht, vrouw vs man--- Hypertensie1.2 (1.1-1.4)0.5 (0.4-0.5) Hypercholesterolemie--- Hart- en vaatziekten0.8 (0.8-0.9)1.1 (1.0-1.3) Retinopathie0.4 (0.3-0.6)--- Uitkomst indicatoren

9 Ruwe scoreGecorrigeerde score KwartielN+10 15---132 162113 16394 15411--- Invloed correctie op proces indicator HbA1c

10 Conclusies Patiëntkenmerken zijn gerelateerd aan indicatorscores voor diabetes zorg; praktijkkenmerken spelen een beperkte rol Case-mix correctie is nodig bij het vergelijken van kwaliteit van zorg tussen praktijken