CASUS PATIENT MET DIKKE KNIE

Presentatie over: "CASUS PATIENT MET DIKKE KNIE"— Transcript van de presentatie:

1 CASUS PATIENT MET DIKKE KNIE

2 DIKKE KNIE Patiënte is een 27-jarige vrouw. Behalve de anticonceptiepil gebruikt ze geen medicatie. Ze werkt full-time als secretaresse bij een bouwbedrijf. Ze komt op het spreekuur met een dikke knie, waar ze veel last van heeft. De klachten bestaan al “wat langer” en het wordt steeds erger. Geen trauma van de knie, wel een paar maanden geleden gestruikeld over een balk.

3 DIKKE KNIE Vraag 1. Welke vragen komen aanbod bij de anamnese?

4 DIKKE KNIE Vraag 1. Welke vragen komen aanbod bij de anamnese?
Eerder gehad? Andere gewrichten? Keelpijn? Koorts? Ochtendstijfheid? VG psoriasis/Crohn of colitis? Wat hield dat struikelen precies in?

5 DIKKE KNIE Bij lichamelijk onderzoek is de knie warm, rood en gezwollen

6 DIKKE KNIE Vraag 2. Wat is uw differentiaal diagnose?

7 DIKKE KNIE Vraag 2. Wat is uw differentiaal diagnose?
Infectieus? Overbelasting?

8 DIKKE KNIE Vraag 3. Doet u verder lichamelijk onderzoek en let u daarbij nog op specifieke zaken?

9 DIKKE KNIE Vraag 3. Doet u verder lichamelijk onderzoek en let u daarbij nog op specifieke zaken? Andere gewrichten, knie bewegingsbeperking? Kijk ook liezen/navel/bilnaad eventueel na op psoriasis

10 DIKKE KNIE Vraag 4. Vraagt u aanvullend onderzoek aan en zo ja welk?

11 DIKKE KNIE Vraag 4. Vraagt u aanvullend onderzoek aan en zo ja welk?
Niet direct, eventueel BSE, leuco’s. Kans op jicht hier nagenoeg te verwaarlozen. Alleen bij symptomen die daar op wijzen gericht streptococcenserologie, bij polyarticulaire klachten eventueel reumafactoren

12 DIKKE KNIE Vraag 5. Overlegt u met een specialist, zo ja met welk specialisme en waarom?

13 DIKKE KNIE Vraag 5. Overlegt u met een specialist, zo ja met welk specialisme en waarom? Niet elke knie hoort bij de orthopeed thuis!

14 DIKKE KNIE Vraag 6. Wanneer zou u een patiënt met een dikke knie insturen/verwijzen?

15 DIKKE KNIE Vraag 6. Wanneer zou u een patiënt met een dikke knie insturen/verwijzen? Verdenking infectieuze artritis