End-tidal carbon dioxide is associated with mortality and lactate in patients with suspected sepsis Christopher L. Hunter, Salvator Silvestri, Matthew.

Presentatie over: "End-tidal carbon dioxide is associated with mortality and lactate in patients with suspected sepsis Christopher L. Hunter, Salvator Silvestri, Matthew."— Transcript van de presentatie:

1 End-tidal carbon dioxide is associated with mortality and lactate in patients with suspected sepsis Christopher L. Hunter, Salvator Silvestri, Matthew Dean et al. American Journal of Emergency Medicine 2013;31:64-71.

2 Inleiding & Doel Vroege herkenning sepsis Lactaatacidose voorspellende waarde Respiratoire alkalose ETCO 2 in DKA/GE Early Goal Directed Therapy verlaging mortaliteit Doel studie: - associatie ETCO 2 met mortaliteit en lactaat bij patiënten verdacht voor sepsis

3 Methoden  Prospectieve observationele studie  Inclusie: ptn > 18j, verdacht voor sepsis, 2 of meer SIRS criteria  Analyse lactaat en ETCO 2 met patiëntuitkomsten  3 pt-categorieën: - sepsis - ernstige sepsis - septische shock  Primair eindpunt: ETCO 2 en mortaliteit  Secundair eindpunt: correlatie tussen ETCO 2 en serumlactaat

4 Resultaten  Hoger lactaat, lager ETCO2 in overleden patiënten dan in overlevenden (p = 0.001)  Omgekeerde relatie tussen ETCO 2 en lactaat in de 3 categorieën - sepsis p < 0.01 - ernstige sepsis p < 0.001 - septische shock p = 0.011  3 significante onafhankelijk voorspellende factoren voor mortaliteit: - gebruik van vasopressoren - mechanische ventilatie - abnormale ETCO 2 waarden

5 Discussie & Conclusie  ETCO 2 geproduceerd door meerdere factoren, snelle verandering mogelijk (in DKA betrouwbare marker voor MA)  Lactaat hoger, ETCO 2 niet lager bij geïntubeerde patiënten: interpretatie mogelijk toch gecompliceerder  Inclusie door dokters: selectiebias  ETCO 2 voorspellende waarde voor mortaliteit bij patiënten met verdenking sepsis  ETCO 2 niet invasief, snel en goedkoop, snelle herkenning van ernstig zieke patiënten mogelijk  Meer onderzoek noodzakelijk