ASAT te hoog?……. wie zit er goed?

Presentatie over: "ASAT te hoog?……. wie zit er goed?"— Transcript van de presentatie:

1 ASAT te hoog?……. wie zit er goed?
Madeleine van Tilborg Adviseur kwaliteit, Afdeling Klinische Chemie Erasmus MC, Rotterdam SKML gebruikersdag 22 mei 2008

2 De Afdeling Klinische Chemie
Verdeeld over 3 locaties (Centrumlocatie, Sophia Kinderziekenhuis en Daniel den Hoed) 160 fte Deelname aan ca. 30 verschillende enquêtes (SKML, DGKL, RISE, Immprove) Geaccrediteerd sinds 2003

3 Enzymen op de AKC Roche Modular PE en PPPE
Calibratie: - CFAS (Calibrator For Automated Systems) van Roche - niet met Cal 2000! Geen factoren ingesteld

4 Methode ASAT op AKC: IFCC met pyridoxaal fosfaat
L-aspartaat + pyridoxaal Oxaalacetaat pyridoxamine fosfaat enzymcomplex fosfaat enzymcomplex ASAT ASAT a-ketoglutaraat + pyridoxamine L-glutamaat + pyridoxaal fosfaat enzymcomplex fosfaat enzymcomplex ASAT Oxaalacetaat + NADH + H L-malaat + NAD+ MDH

5 SKML jaarrapport 2006 (Hitachi 917)

6 SKML jaarrapport 2007 (P-Modular)

7 ASAT (CFAS gecalibreerd): al 3 jaar 7% te hoog t.o.v. SKML
2005 (Hitachi 917) 2006 (Hitachi 917) 2007 (P-Modular) y=1.07x +2 y=1.07x y=1.06x +1

8 Actie 1: patiëntvergelijking met SKML Reflab (sept 2007):
Identity line Y = X y = 1,1212x - 2,446 100 200 300 400 500 600 700 ASAT_Mod_AKC AKC ca. 12% te hoog! Lijkt geen commuteerbaarheidprobleem! ASAT_IFCC_Ref (Beckman LX20)

9 (originele uitslag 102 U/l);
Actie 2: CFAS als monster laten meten CFAS voor ASAT is op AKC U/l (dec 2007) (bijsluiterwaarde: 99.6 U/l) CFAS op twee andere lab’s laten meten : Lab X meet ASAT: 96 U/L % Lab Y meet ASAT: 94 U/l; % (originele uitslag 102 U/l); Deze lab’s hebben beide een factor ingesteld n.a.v. SKML uitslagen of CAL 2000

10 Actie 3: NIST/Cal2000 gemeten (P2 module)
Enzym Sample en Target Resultaat op Modular ASAT NIST SRM (“Information Values”) L1: 43 U/l L2: 200 U/l L1: 44 U/l (juli 2007) L2: 195 U/l (juli 2007) Cal 2000: 175 U/l 176 U/l (maart 08)

11 ASAT in de laatste SKML Chemie-ronde:

12 CFAS wordt getarget door referentielab in Duitsland
SKML wordt getarget door referentielab in den Haag Cal 2000 wordt getarget door reflab’s den Haag, Milaan en Hannover Verschillende (verschillen-in-de) referentielab’s

13 ASAT te hoog?……. wie zit er goed?
AKC waarheid Duits reflab SKML reflab