Ontstekingen en de acute fase reacties

Presentatie over: "Ontstekingen en de acute fase reacties"— Transcript van de presentatie:

1 Ontstekingen en de acute fase reacties

2

3 Definitie van Infecties,Sepsis en Ontstekingen
Bacterien Ernstige ontstekings reacties Overige Infectie Sepsis Schimmels Trauma Parasieten Verbrandingen Virussen Overige Pancreatitis

4 De vijf symptomen van een ontsteking

5 Diagnose: ontstekingen
Koorts (temperatuur meten) Leukocyten en differentiatie Bezinking van de erytrocyten Bacteriekweek Meting van CRP (acute fase eiwit) Meting van interleukinen, cytokinen en acute fase eiwitten

6 Diagnose: ontstekingen
Koorts Leukocyten en differentiatie Bezinking van de erytrocyten Bacteriekweek CRP Interleukinen, cytokinen, procalcitonine , etc.

7 Koortsverloop Pneumonie TBC Kanker, endocarditis Malaria, Borreliosis

8 Onverklaarbare koortsverhoging
Bij: 40% infecties 20% kanker 20% bindweefselziekten 10% lever en darmziekten 10% onopgehelderd

9 Diagnose: ontstekingen
Leukocyten en de leukocyten differentiatie CRP Bezinking van de erytrocyten Bacterie kweek Interleukinen, cytokinen, procalcitonine , etc.

10

11 Bloedaanmaak in beenmerg

12 Beenmerg aanmaak van rode en witte bloedcellen

13 Aanmaak van bloedcellen
In beenmerg is de aanmaak van witte en rode bloedcellen 3 : 1 In bloed zit 800 keer meer rode dan witte bloedcellen Witte bloedcellen zitten op plaatsen * waar indringers binnen kunnen komen * gaan naar ontstekingshaarden Na gedane arbeid moeten de leukocyten worden opgeruimd

14 Lymfocyt tussen de ery’s (bloed)

15 Neutrofiele granulocyt (bloed)

16

17

18 Functies witte bloedcellen
Eosinofiele granulocyt aanvallen en opruimen (segmenten) Lymfocyten (T) coördinator (B) plasmacel: antistoffen Monocyten macrofagen: opruimen Eosinofiele gran. allergie en worminfecties Basofiel gran. niet bekend

19 Leucocytendifferentiatie bij infecties
acuut chronisch necrose allergie viraal leuco’s +++ + +- segment staaf ja lymfo ++ eo’s en baso’s

20 Karakteristieken leuco-diff
Toxische korreling Bacteriële infectie Atypische lymfo’s Virale infectie Blasten Leukemie Hypersegmentatie Vitamine B12 Foliumzuur Leukemie

21 Diagnose: ontstekingen
Interleukinen, cytokinen CRP, als acute fase eiwit Bezinking van de erytrocyten Bacteriekweek

22 Infecties verlopen op dezelfde wijze
Signaalstoffen Met behulp van signaalstoffen naar een complete oorlog. Hoe is dat mogelijk? Infecties verlopen op dezelfde wijze

23 Signaalstoffen

24 Signaalstoffen

25 Signaalstoffen

26 Signaalstoffen

27 Signaalstoffen

28 Signaalstoffen

29 Signaalstoffen

30 Weinig signaalstoffen

31 Weinig signaalstoffen

32 Weinig signaalstoffen
Infectie loopt met een sisser af en geeft geen koortsverhoging

33 Veel signaalstoffen

34 Veel signaalstoffen, complete oorlog
ontstekingsreactie met koorts, roodheid en weefselschade Na de strijd moet alles worden opgeruimd en worden hersteld

35 Cytokinen en interleukinen
de signaalstoffen tussen de cellen De hormonen van het Immuun en Afweersysteem Communicatie van cel tot cel

36

37 Cytokines in Sepsis TNF-a IL-1b ICAM 1 ELAM Cortisol Endothelial Cells
Bacteria (Endotoxin) TNF-a IL-1b Endothelial Cells Monocyte Brain ICAM 1 ELAM Bacteria (Endotoxin) IL-6 IL-6 IL-6 IL-8 ACTH Neutrophil Liver CRP Elastase Cortisol

38 De centrale rol van interleukine 6

39

40 Moleculaire structuur van CRP

41

42 Acute fase eiwitten na operatie
X beginwaarde uren dagen Na operatie

43 Acute fase eiwitten na operatie
X beginwaarde Uren Dagen Na operatie

44 Klinische betekenis CRP
Infectie CRP concentratie Bacterieel Volgt zeer sterk de bacterielast Viraal Geen tot geringe stijging Weefselschade (operatie) Volgt zeer sterk de mate van weefselschade Reuma Is een maat voor de weefselschade Hartinfarct Voorspellende waarde Medicatie Volgt snel aanslaan therapie

45 Toegevoegde waarde CRP

46 Diagnose: ontstekingen
Bezinking van de erytrocyten Bacteriekweek

47 Bezinking van de erytrocyten

48 Verschil tussen BSE en CRP
Stijging na 24 uur 6 uur Halfwaardetijd 4 – 7 dagen 2 – 4 uur Verdubbeling 8 – 10 uur Klinisch pluis of niet pluis bacterieel en/of weefselschade

49 Diagnose: ontstekingen
Bacteriekweek

50 Positieve bacteriekweek

51 Gevoeligheidstest

52 Auto-immuunziekten

53 Graft versus Host

54 Afstoting organen

55