Reflecteren en een knoop

Presentatie over: "Reflecteren en een knoop"— Transcript van de presentatie:

1 Reflecteren en een knoop
Joris Slaets UMCG

2 Een knoop

3 Rationale voor de competentie reflecteren
Bij gezonde mensen is > 20% (?) van het gedrag irrationeel. In dat gebied kan professioneel gedrag als arts en persoon falen. Dat is niet op te lossen met medische kennis en vaardigheden. Reflecteren heeft een concreet onderwerp: bijvoorbeeld medische besluitvorming.

4 Reflecteren over concrete leerervaring
Professionaliteit is het gevolg van kritische reflectie op functioneren, niet van ervaring Leren van ervaringen vereist reflecteren Reflecteren is goed voor de professionaliteit van supervisor en AIOS

5

6 Een consult is een ontmoeting tussen twee personen: observeren
performance competence dokter persoon met hulpvraag Overdracht en negatieve tegenoverdracht leidt tot slechte performance en irrationeel gedrag. Een consult is een ontmoeting tussen twee personen: observeren

7 Persoonlijke reflectie Grondhouding Patiënt / familie
context vaardigheden kennis persoon Persoonlijke reflectie Grondhouding Patiënt / familie Collega, verpleegkundige Overdracht en negatieve tegenoverdracht leidt tot slechte performance en irrationeel gedrag.

8 Honderde miljoenen nog geen reflectie
Ab Osterhaus kreeg de valorisatieprijs van de overheid!

9 Praktijk voorbeeld: kansen voor reflectie
Behandeling: 80 jarige vrouw met ovarium carcinoom Chirurgie + chemo Chemo Niets doen aan tumor behandeling? Waarden: thuis blijven, verlenging leven niet relevant, menselijk slot (value labels staan niet in richtlijnen) Reflecteren /M/W/C/S: niet-oordelende grondhouding dokter betekenis best beschikbare kennis voor deze patient? reflecteren met patiënt

10 Besluitvorming <10% van de 1000 opgenomen consulten voldeed aan het absolute minimum voor gemeenschappelijke besluitvorming (Clarence Braddock, Stanford)

11 Paternalistisch gedrag tot eind 20e eeuw
Me doctor, me god. Do as I say, or find another doctor.

12 Paternalistisch gedrag 21e eeuw
Me doctor, me god. Do as I say, or find another doctor. But let me tell you everything that can go wrong to make my lawyer happy.

13 Kwetsbaarheid: hogere eisen aan reflectief vermogen
Ab Osterhaus kreeg de valorisatieprijs van de overheid!

14 Kwetsbaarheid Ab Osterhaus kreeg de valorisatieprijs van de overheid!

15 Normative shared decision making
Wij zijn een team. Laten wij samen besluiten en ons best doen om wat voor u belangrijk is te integreren met de best beschikbare kennis.

16 Voorbij kennis en evidence
“making sense of” In relatie tot alle competenties: Medisch handelen Wetenschap Samenwerken Maatschappelijk handelen Communiceren Organiseren

17 Nu even geen onderzoek Extra video poli KPB’s

18 Contact met zaal Pointer gebruiken bij lastige dia Verhouding focus / context Je opmerking over de power klopt niet Eigen mening Weten wanneer je advies moet vragen

19 Grondhouding Persoonlijk Patiënt Professional
Je moet aan een ervaring betekenis verlenen , making sense of it, om ervan te leren. De beoordeling van de betekenisverlening moet parallel lopen aan de beoordeling van het gedrag. De beoordeling van de betekenisverlening moet parallel lopen aan de beoordeling van het gedrag.

20