Prof Dr J De Schepper Adolescenten Endocrinologie UZ Brussel

Presentatie over: "Prof Dr J De Schepper Adolescenten Endocrinologie UZ Brussel"— Transcript van de presentatie:

1 Prof Dr J De Schepper Adolescenten Endocrinologie UZ Brussel
Frequente gynecologische & andrologische aandoeningen tijdens de adolescentie Prof Dr J De Schepper Adolescenten Endocrinologie UZ Brussel

2 Genitale aandoeningen bij de jongen
Varicocoele Klepel testis Unilaterale testishypotrofie Genitale wratten

3 Varicocoele

4 Varicocoele Abnormale uitzetting van de testiculaire venen van de plexus pampiniformis door veneuse reflux 10-20 % van de adolescenten Vooral ( > 80 %) links , duidelijker in staande positie en bij Valsalva maneuver Meestal asymptomatisch Ingedeeld in 3 graden Risico voor verminderde fertiliteit Verwijzing voor onderliggende afwijking op te sporen igv prepubertair, blijvend in liggende positie , rechtszijdige ligging Behandeling met occlusie of ligatuur van de interne spermatische venen igv kleinere (> 2ml) testis, bilateraal voorkomen, locale klachten, andere risicofactoren voor infertiliteit Graad 3 zichtbaar – 1 voelbaar bij valsalva

5 Klepel testis Li is normaal op de re foto is testies re te hoog

6 Klepel testis Verticale positionering van de testis tgv een aangeboren hoge aanhechting van de tunica vaginalis aan de achterwand van het scrotum Bij ~0,5 % van de adolescenten Vaak bilateraal voorkomen, geassocieerd met unilaterale anorchidie Meestal asymptomatisch Hoog risico tot torsio testis, vaak rond jaar Verwijzing voor heelkundige correctie igv geassocieerd met testiculaire pijn, afwijking andere testis

7 Unilaterale testishypotrofie

8 Unilaterale testishypotrofie
Verschil van meer dan 2ml of 0.5cm tov contralaterale testis ( vaak < 6ml in G3 / < 10 ml in G4 / < 15 ml in G5) Meestal aan de linkerzijde voorkomend Vooral na orchidopexie of in associatie graad 3 varicocoele Risico voor verminderde fertiliteit Verwijzing bij varicocoele,voorafgaande genitale correctie

9 Genitale wratten Condylomata worden veroorzaakt door de HPV’s type 6, 11, 16 en 18.

10 Genitale wratten Meestal op de schacht van de penis
Vaak bloemkoolachtig aspect ( condyloma acuminata), soms eerder papulair of keratotisch aspect Te onderscheiden van mollusca contagiosa, condyloma lata, talgkliercyste, coronale cysten Meestal asymptomatisch, soms jeukend, pijnlijk en bloedend Kunnen spontaan verdwijnen ( 40 %) Geen risico voor ontaarding Verwijzing voor behandeling ( medicamenteus; cryotherapie of lasertherapie) Keratotisch als gewone wratten – lata is syphylis

11 Cornale cysten ; moscula contagiosa, herpes , talgkliercyste,

12 Genitale aandoeningen bij het meisje
Genitale wratten Hypertrofische labia minora

13 Genitale wratten

14 Genitale wratten ( condyloma acuminata)
Wratten veroorzaakt door HPV infectie bij sexueel contact Meestal rond de vulva ( posterieur) Vaak bloemkoolachtig aspect, maar ook meer papulair of keratotisch aspect Te onderscheiden van mollusca contagiosa, condyloma lata, micropapillomatosis labialis, talgkliercysten Meestal asymptomatisch, soms jeukend, pijnlijk en bloedend Kunnen spontaan verdwijnen ( 40 %) Geen risico voor ontaarding Verwijzing voor behandeling ( medicamenteus; cryotherapie of lasertherapie) ac min tum, pointed Keratotisch als gewone wratten – lata is syphylis

15 Herpes / urethrale caruncle : bartholincyste condyloma lata , talgkliercyste

16 Hypertrofische labia minora

17 Hypertrofische kleine schaamlippen
Labia minora zijn langer dan 4cm vanaf de basis Meestal vanaf begin puberteit voorkomend Risico voor chronische irritatie / penetratie problemen Verwijzing voor heelkundige correctie bij chronische irritatie, pijnlijkheid bij sporten

18 Borst aandoeningen bij het meisje
Unilaterale borsthypotrofie Virginale borsthypertrofie

19 Unilaterale borsthypotrofie

20 Unilaterale borsthypotrofie
Achterblijvende borstgroei (na 18 jaar is dit met meer dan 1 cupmaat verschillend) Komt tot 25 % voor in de puberteitsjaren Vooral rond de menarche leeftijd Spontane inhaalgroei kan voorkomen Soms blijvend, als geassocieerd met hemihypotrofie / aanlegstoornis ( Poland syndroom)/ voorafgaand trauma of infectie Risico op mindere lactatie Verwijzing voor cosmetische correctie igv < 18 jaar en voor chirurgische correctie ingeval persistentie 4-6 jaar na menarche

21 Virginale borsthypertrofie

22 Virginale borsthypertorfie
Overmatige borstontwikkeling tijdens de puberteit , meestal bilateraal Meestal familiaal, meer uitgesproken igv obesitas Meestal beginnend rond de menarche Kan soms spontaan afnemen De huid is gerekt, kan striae bevatten en de tepel en de tepelhof kunnen wat verbleekt zijn. Risico voor chronische rugpijn en huidirritatie onder de borsten ( eczeem, schimmelinfectie) Verwijzing ingeval van klachten voor hormonale behandeling en heelkundige behandeling ( vaak pas na 18 jaar of indien er gedurende 9-12 maanden geen verdere groei is) Behandeling met anti-oestroegenen of progestiva