Het venijn zit in de staart

Presentatie over: "Het venijn zit in de staart"— Transcript van de presentatie:

1 Het venijn zit in de staart
Valkuilen en oplossingen in de zorg voor mensen met Niet Aangeboren Hersenletsel in de chronische fase

2 Niet Aangeboren Hersenletsel in de chronische fase
Valkuilen en oplossingen in de zorg

3 Hoe kom je in de chronische fase?
Waardoor ontstaan valkuilen en oplossingen?

4 Van acuut naar chronisch
Een weg langs modellen met valkuilen en oplossingen

5 Het klassieke medisch model:
Symptomen – diagnostiek – behandeling – genezing Diagnostiek: symptomen – pathologie – etiologie Hoesten Koorts longontsteking bacterie behandeling: Antibiotica Genezing!

6 Niet Aangeboren Hersenletsel
Contusio Cerebri Multitrauma CVA Infarct Bloeding Multipele Sclerose M. Parkinson Degeneratief lijden Levenreddende operaties Thrombolyse Antistolling Velerlei medicijnen

7 Genezing….?

8 Revalidatiegeneeskunde…
Het medisch model Etiologie – pathologie – symptomen Het gevolgen model Stoornissen – beperkingen – handicap

9 Stoornissen Beperkingen Parese Coördinatiestoornissen
Sensibiliteitsstoornissen Spraak- en Taalstoornissen Visusstoornissen Cognitieve stoornissen Persoonlijkheid stoornissen ADL Lopen Arbeid Hobby Wonen Relaties Etc.

10 Het gevolgen model: Verminder de beperkingen door behandeling van de stoornissen

11 Behandelen: Parese Coördinatiestoornissen Sensibiliteitsstoornissen
Spraak- en Taalstoornissen Visusstoornissen Cognitieve stoornissen Persoonlijkheid stoornissen Behandelen:

12 Stoornissen Parese Coördinatiestoornissen Sensibiliteitsstoornissen
Spraak- en Taalstoornissen Visusstoornissen Cognitieve stoornissen Persoonlijkheid stoornissen : Restverschijnselen

13 “geen verbetering meer van stoornissen”
Switchen van behandelen op stoornisniveau naar behandelen op beperkingen niveau

14 Stoornissen Beperkingen Parese Coördinatiestoornissen
Sensibiliteitsstoornissen Spraak- en Taalstoornissen Visusstoornissen Cognitieve stoornissen Persoonlijkheid stoornissen ADL Lopen Arbeid Hobby Wonen Relaties Etc.

15 van trainen naar compenseren
ADL Lopen Arbeid Hobby Wonen Relaties Etc. Behandelen: van trainen naar compenseren We naderen “de staart”!

16 Het venijn zit in de staart
“Het wordt nooit meer hetzelfde” “Hij/zij/ik word(t) nooit meer beter” Wat betekent dat..?

17 Behandelen: Accepteren: ADL Lopen Arbeid Hobby Wonen Relaties Etc.
Aanpassingen Hulpmiddelen Aanpassing werk Andere hobby Aanpassingen Huis Rolverdeling Etc.

18 Maximale zelfstandigheid bereikt
Aanpassingen Hulpmiddelen Aanpassing werk Andere hobby Aanpassingen Huis Rolverdeling Etc. Hulp Rolstoel Verlies van Arbeid Geen dagbesteding Ander huis Spanningen Etc.

19 “We zijn klaar, we zijn uitbehandeld, we zijn uitgerevalideerd”
Niet meer “ziek”? Opeens “gezond”?

20 “Uitbehandeld” Bij “de staart” aanbeland
Binnen het klassiek medisch model Etiologie – Pathologie – symptomatologie Binnen het revalidatiemodel Stoornis – beperking – handicap Bij “de staart” aanbeland

21 Restverschijnselen Stoornissen Beperkingen Parese
Coördinatiestoornissen Sensibiliteitsstoornissen Spraak- en Taalstoornissen Visusstoornissen Cognitieve stoornissen Persoonlijkheid stoornissen ADL Lopen Arbeid Hobby Wonen Relaties Etc.

22 Het klassiek medisch model:
Etiologie – pathologie - symptomen Het Revalidatie model: Stoornis – Beperking – Handicap Functie – Activiteit – Participatie

23 Overgang 2de compartiment Zorgverzekeringswet
Huisarts- en specialistische geneeskunde Cure 1ste compartiment AWBZ Verpleeghuis Gehandicaptenzorg Care

24 2de compartiment 1ste compartiment Zorgverzekeringswet
Huisartsgeneeskunde Specialisten 1ste compartiment AWBZ Verpleeghuis gehandicaptenzorg

25 SGL Revalidatieartsenpraktijk
2de compartiment Zorgverzekeringswet Huisartsgeneeskunde Specialisten 1ste compartiment AWBZ Verpleeghuis gehandicaptenzorg

26 Niet Aangeboren Hersenletsel
2de compartiment Cure Probleemgeoriënteerd 1ste compartiment Care Oplossingsgericht

27 Niet Aangeboren Hersenletsel
2de compartiment Care Oplossingsgericht 1ste compartiment Cure Probleemgeoriënteerd

28 Niet Aangeboren Hersenletsel
Problemen Goede analyse nodig Mogelijkheden Individueel bepaald

29 Probleemanalyse Beperkingen ADL Lopen Arbeid Hobby Relaties Etc.

30 Het/Hij/Zij is “anders”….

31

32 Veranderd gedrag Het hersenletsel zelf
De reactie op / confrontatie met de stoornissen of beperkingen De reactie van de omgeving Pre-existente gedragskenmerken

33 1. De laesie zelf

34 Goldstein: “abstract attitude”
Het vermogen je in tijd, plaats en persoon te verplaatsen De wereld vanuit verschillende perspectieven kunnen beschouwen Eén van de meest geavanceerde cognitieve functies

35 Verlies van “abstracte attitude”
Sociale problemen Relaties: Partner Kind Werkgever Vrienden Buren Gedragsproblemen

36 2. De reactie op / confrontatie met de stoornis of beperking
Psychologisch – neuropsychologisch Woede Frustratie Ongeduld Depressie

37 3. De rol van de omgeving Begrip – onbegrip Kennis – onkunde
Beperkingen – mogelijkheden Wil – onwil

38 4. Pre-existente gedragskenmerken
Driftig – gemoedelijk Achterdochtig – goed van vertrouwen Etc.

39 Niet Aangeboren Hersenletsel
Problemen Goede analyse nodig Mogelijkheden Individueel bepaald

40 Mogelijkheden Op basis van opgedane ervaring
Cellospelen – viool spelen Skiën – snowboarden Op basis van preëxistente belangstelling Denker – doener Theoretisch – praktisch Op basis van persoonlijkheid Introvert – extrovert

41 Wie zit er achter de stoornissen / beperkingen / problemen ?

42 Hoe het leven opnieuw vorm geven?
Welke dagbesteding? Welke woonomgeving?

43 Bottlenecks Gehanteerde modellen Duiding van problemen Protocollen
Verwachtingspatronen Genezing herstel Uitspraken Blijvende beperkingen Uitbehandeld Artificiële schotten Duiding van problemen Alles wordt opgehangen aan het letsel Protocollen Iedereen aan het bloemschikken