Cardiogene shock.

Presentatie over: "Cardiogene shock."— Transcript van de presentatie:

1 Cardiogene shock

2 shock cardiogeen Tekort aan circulerend volume
Pompfunctie hart verminderd

3 Circle of harm ↓LV functie

4 Cold-warm-wet-dry Stuwing Nee Ja Adequate perfusie Droog-warm Nat-warm
Droog-koud Nat-koud

5 symptomen Decompensatie ↑ veneuze druk Pulsus alternans
Hepatojug reflux Verplaatste apex Gallop ritme MI / TI geruis Perifeer oedeem Ascites Hepatomegalie Low cardiac output Koude extremiteiten Bewustzijn ↓ Verwardheid Hypotensie Carotis pols zwak Tachycardie

6 Pompfunctie Afhankelijk van Preload Afterload Contractiliteit Ritme
Klep- en septumlijden

7 preload Meer vulling niet altijd meer output Passief fenomeen
=wandspanning=O2 consumptie

8 afterload Hoge afterload beperkt pompfunctie
Forceert klepinsufficiënties (TI/MI) Lage afterload geen garantie voor goede pompfunctie (coronairperfusie)

9 contractiliteit Ischaemie, acidose Intoxicatie Myocarditis
Chemisch (medicamenten) Immunologisch Viraal (HIV, coxsackie B) Zwangerschap Lyme Etc.

10 Ritme Bradycardiën Normaal compensatie door vergroting slagvolume
Bij beperkte systolische functie eerder problemen Tachycardiën Primair vullingsprobleem Hoe slechter diastolische functie hoe eerder problemen (bv. AoS met LVH)

11 Klep- en septumlijden Insufficiënties TI MI AoI Stenoses MS AoS
ASD, leidt zelden tot cardiogene shock VSD=congenitaal VSR geeft vaak cardiogene shock

12 diagnostiek ECG X-thorax
Lab (ureum, electrolyten, ABG+ veneus evt +jug., blood count, stolling, troponine, BNP, leverfuncties) Echocardiografie Invasieve hemodynamische monitoring

13 Behandeling Algemene zorg Trombose profylaxe, electrolyten etc.
O2 balans optimaliseren Verminderen vraag (preload, afterload, ritme) Verhogen aanbod (Hb, inotropica) Behandeling primaire lijden Pacing bij bradycardiën PTCA, CABG, klepchirurgie Cardiac assist devices (mono/biventriculair) IABP Impella Abiomed