Huidinfecties bij kinderen

Presentatie over: "Huidinfecties bij kinderen"— Transcript van de presentatie:

1 Huidinfecties bij kinderen
Bert Aertgeerts,

2 Inleiding Epidemiologische gegevens Enkele voorbeelden... Besluit

3 Inleiding Huidinfecties Algemene infecties met exantheem
Bacteriële infecties Virale infecties Schimmelinfecties Parasitaire infecties Algemene infecties met exantheem

4 Inleiding Bacteriële infecties impetigo erysipelas cellulitis
folliculitis

5 Inleiding Virale infecties Wratten, condylomata Mollusca contagiosa
Herpes zoster Herpes simplex

6 Inleiding Schimmelinfecties tinea capitis tinea corporis candidiasis

7 Inleiding Parasitaire infecties scabies pediculosis capitis

8 Inleiding Algemene infecties met exantheem varicella morbilli rubella
scarlatina erythema infectiosum exanthema subitum hand foot and mouth disease

9 De standaard 17 juni

10 Epidemiologische gegevens
Intego databank: top 30 diagnoses Plaats 18 (V)- 12 (M) dermatomycosen Plaats 23 (V)- 27 (M) contacteczeem

11 Epidemiologische gegevens
Waterpokken 54 Wratten Mollusca Impetigo Dermatomycosis 15 Gegeneraliseerd exantheem 14 Herpes zoster 3,78 Herpes simplex 3,45 Pediculosis 1,98 Scabies 0,96 Atopisch eczeem 16 Acute otitis media 19 enkel bij kinderen 1-15 jaar, incidentie °/00

12 Enkele voorbeelden Impetigo Mollusca Tinea corporis
Erythema infectiosum Hand-foot and mouth disease Exanthema subitum

13 Impetigo Etiologie Staphylokokken Beta-hemolytische streptokokken
Impetigo crustosa (streptokokken) Impetigo bullosa (staphylokokken)

14 Impetigo Kliniek Late zomer, vroege herfst
Warme, vochtige omgeving, slechte hygiëne Complicaties: koorts, lymfadenopathie

15 Impetigo Kliniek Crustosa
Bruingele, korsten op een erythemateuze bodem Gelaat (mond) en handen Bullosa Grote bullae, snel stuk Helder, snel troebel en geel Nattende, erosieve rode gebieden met flarden van blaardak

16

17

18

19 Impetigo Differentiële diagnose Surinfectie eczeem Tinea corporis

20 Impetigo Beleid Wassen met antiseptische oplossing (betadine)
Lokaal: fucidene crème (toenemende resistentie!) Mupirocine reserveren voor MRSA oraal: flucloxacilline (erythromycine)

21 Mollusca Etiologie Pokvirus veroorzaakt infectie van huid en aangrenzende slijmvliezen Intensief huidcontact, sportbeoefening, seksueel verkeer, zwembaden... Incubatie: twee tot zeven weken

22 Mollusca Kliniek Halfbolvormige, gladde, huidkleurige, vastaanvoelende verhevenheid, doorschijnend Centraal een putje (delle) Vooral romp, gelaat, anogenitaal, plooien, ogen Zeldzaam handpalmen en voetzolen Lineaire tumor (Köbner fenomeen) Mollusca eczematisatie Kinderen met atopisch eczeem: exacerbatie

23 Gezonde kinderen 25% met atopische dermatitis JAAD 2006

24

25

26 Mollusca Differentiële diagnose Verrucae vulgares
Condylomata accuminata Keloïd Pyogeen granuloom Furonkel

27 Mollusca Beleid Afwachten Spontane regressie (zes maanden, langer)
Applicatie N² Curetteren na Emla

28 2002 national guideline on the management of molluscum contagiosum.
Apply the tip until a halo of ice surrounds the lesion. Repeat applications may be necessary (level of evidence IV, grade of recommendation C). Expression of the pearly core, either manually or using forceps (IV, C). Piercing with an orange stick, with or without the application of tincture of iodine, or phenol (IV, C). Curettage or diathermy may be carried out under local anaesthesia (IV, C). Podophyllotoxin cream (0.5%) can be self applied in men (Ib, A) (Syed, Lundin, & Ahmad, 1994). Imiquimod cream (1%) can be self-applied in men (1b, A) (Syed et al., 1998). Currently unlicensed in the United Kingdom for this indication.

29 Tinea corporis Etiologie Microsporon canis Trichophyton species

30 Tinea corporis Kliniek
Eén of meerdere ringvormige erythematosquameuze efflorescenties Centrale genezing, randactiviteit, scherpe begrenzing Soms pustels

31

32

33 Tinea corporis Differentiële diagnose Impetigo Pityriasis rosea
Granuloma annulare Nummulair (atopisch) eczeem

34

35

36 Schimmel is rood, rond en schilferend
Elk rood, rond en schilferend letsel is niet automatisch een schimmel Zoek naar oorzaken: contact met dieren, schimmel aan de voeten?

37 Tinea corporis Beleid Lokaal imidazole
Lokaal terbinafine (niet terugbetaald) Peroraal: itraconazole, terbinafine

38 Erythema infectiosum Etiologie Human-parvo-virus B19 5° ziekte

39 Erythema infectiosum Kliniek 5-15 jaar Incubatie 7-14 dagen
Geen prodromen, niet ziek Maculopapuleus, vlinderfiguur (slapped cheeks) narcosekapje Recidiveren bij inspanning, koorts, zon Cave zwangeren(eerste 20 weken ZS)

40

41

42

43

44

45 Erythema infectiosum Differentiële diagnose varicella Mazelen Rubella
Scarlatina Erythema infectiosum Exanthema subitum Zonne-allergie...

46 Erythema infectiosum Beleid ...

47 Exanthema subitum Etiologie (roseola infantum) Herpes virus type 6
“three day fever” 6° ziekte

48 Exanthema subitum Kliniek Onder de drie jaar Incubatietijd: 7-14 dagen
Drie dagen koorts (39°C), niet echt ziek Maculopapuleuze, licht roze Bij dalen temperatuur: exantheem

49

50

51 Exanthema subitum Differentiële diagnose varicella Mazelen Rubella
Scarlatina Erythema infectiosum Exanthema subitum

52 Exanthema subitum Beleid ...

53 Hand-foot and mouth disease
Etiologie Cocsackie virus A16

54 Hand-foot and mouth disease
Kliniek Vooral warmere maanden Enantheem-exantheem complex Incubatie: 3-6 dagen Korte prodromale periode (keelpijn, malaise, koorts, verminderde eetlust) Enantheem: rode maculae tong en mondslijmvlies, vesikels, groetere laesies (ulcus) Exantheem: efflorescenties handpalmen en voetzolen, in de richting van splijtlijnen huid Maculopapuleus beeld thv billen Driejaarlijks epidemieën

55

56

57

58

59 Hand-foot and mouth disease
Differentiële diagnose Herpangina Herpes simplex Monunucleosis

60 Hand-foot and mouth disease
Beleid Geen behandeling Eventueel bij impetiginisatie

61 Besluit Cave misbruik lokale antibiotica (antiseptica)
Mollusca: uniform beleid, gezond verstand Niet alles is schimmel Cave erythema infectiosum (Parvovirus) HFM geen mond en klauwzeer Exanthemen: diagnose is geruststelling