Afra Veken en Gerard Beukeveld Westfries Gasthuis Afdeling: KCL.

Presentatie over: "Afra Veken en Gerard Beukeveld Westfries Gasthuis Afdeling: KCL."— Transcript van de presentatie:

1 Afra Veken en Gerard Beukeveld Westfries Gasthuis Afdeling: KCL

2 Probleemgericht aanvraagformulier

3 Allergie Allergie: immunologische reactie gericht tegen vreemd (niet infectieus) materiaal (allergeen) Soms is deze reactie overdreven of ongericht en schiet het zijn doel voorbij. Dit leidt tot ontsteking, weefselschade en soms de dood. Intolerantie: berust op een enzymdefect of overgevoeligheid Aversie: psychologische afkeer rook koude lucht water galactose Spruitjes kaas

4 Prevalentie allergie en overgevoeligheid
Kinderen 21% Tieners 26% Volwassenen % Trend is stijgende Allergie – 5%

5 Overgevoeligheid en allergie
Darmen worden steeds rijper en er komen meer immuunglobulinen. Darmen zijn daardoor minder gevoelig voor lichaamsvreemde stoffen Als voorbeeld: na enkele jaren verdwijnt koemelkintolerantie

6 Johannes 3 maanden oud Meteen vanaf de geboorte heeft Johannes last van de voeding en dit laat hij duidelijk merken. De huisarts laat alleen voedselallergie testen uitvoeren is dit juist?

7 Atopische (erfelijke) invloed
Geen allergie in de familie % kans een van de ouders % kans beide ouders % kans met identieke symptomen 50-70% kans

8 Allergenen creëren problemen als
Zij het menselijk lichaam binnen dringen via: lucht, voedsel of de huid het lichaam hier immunologisch op reageert via 1 van de 4 typen allergische reacties een orgaan hyperactief is zoals: long, neus, huid, mond, darmen, enz

9 4 Typen Immunologische Reacties bij Allergie
Type I Mestcel-degranulatie door IgE Type II Cytotoxiciteit door IgG en IgM Type III Immunologische complexen door IgG Type IV Cellulair door lymfocyten, contacteczeem

10 Type I Mestceldegranulatie door IgE en allergeen
Bij eerste contact allergeen wordt een IgE antistof gevormd. Deze hecht zich aan basofiele granulocyten en mestcellen. Hierdoor is de patient gesensibiliseerd (jaren lang!) Bij tweede contact met allergeen hecht deze zich aan de mestcel. Deze barst open en scheidt stoffen uit. Dit leidt tot vasodilatie, hypotensie, contractie gladde spieren, produktie van slijmen, oedeem, jeuk, acute urticaria, en soms een fatale anafylactische shock

11 Sensibilisatie

12 Mechanisme type I allergiereacties
Sensibilisatie Reactie Allergeen B Cel IgE T Helper Cel Mediatoren Clinische Effecten asthma eczema hooikoorts anafylaxisch Antigeen Presentatie

13 Type I Mestcel-degranulatie
Tijdsduur eerste reacties minuten Dan chemotaxe van witte bloedcellen, met name eosinofiele granulocyten. Deze eosinofielen zijn geactiveerd en daardoor toxisch voor epitheel en luchtwegen, zenuwuiteinden, enz. Door de beschadiging die zij aanrichten versterken zij de allergische reactie. Deze late reactie duurt uren

14 Immuunglobulinen

15 Anamnese: IgE-allergeen mestcel-degranulatie
Berust meestal op erfelijk aanleg (atopisch) Longen: piepen/hoesten/kortademigheid in rust of bij inspanning Neus: niezen/loopneus/verstopte neus/jeuk Ogen: gezwollen oogleden/jeuk/branderigheid/ tranenvloed/roodheid Huid: zwellingen/jeuk/uitslag/wonden Keel: pijn/veelvuldig schrapen/slijm opgeven Darmen: diarree/braken/buikpijn

16 Atopische Allergenen Stuifmeel mos, varens, bloeiende bomen, grassen en bloemen Schimmels Aspergillus, Penicilinium Athropoden kakkerlakken, mijten Dieren hond, kat, konijn, paard Voedsel zeevoedsel, groente, fruit, koemelk, noten en vruchten Meer plantaardige dan dierlijke eiwitten en suikers veroorzaken een allergie

17 Inhalatie allergenen Pollen. Schimmels. Dier producten. Stof. Algen.

18 Kruisreactiviteit Hazelnoot en berkenpollen gaan samen
Berkenpollen en appels Latex, banaan, kiwi en ficus benjamins Boekweit en kastanje (poffertjes) Appel en appelmoes geven niet altijd dezelfde allergie

19 Hannes 4 jaar Hannes heeft de laatste weken last van zijn neus, die loopt. Daarnaast krijgt hij prikkels in zijn mond als moeder hem een appel geeft. Na een maand is de loopneus over maar Hannes weigert appels te eten. Welke aanvullende allergietesten laat de huisarts uitvoeren?

20 Atopische Allergie

21

22 Allergeen klassifikatie
Allergenen worden ingedeeld aan de hand van binnentreding lichaam: inhalatie. voeding. kontakt. Injectie.

23 Diagnose dan preventieve maatregelen
Atopisch, seizoen, periode (weekend vakantie), plaats (binnen of buiten), snelheid (kwartier bij inhalatie, bij voedsel na 3-4 uren en expositie kan 8 uren duren) vochtigheid, dieren, beroep, genotsmiddelen, hobby’s, medicatie, kruisreactiviteit (noten voedselallergeen vertoont kruisreactiviteit met berken inhalitie-allergeen) Kriebel, roodheid, rode ogen, loopneus, niesbuien, benauwdheid, enz.

24 Boom-pollen

25 Dermatophagoïdes pteronissinus ,(D1)

26

27

28 Type IV Allergisch contact-eczeem door lymfocyten
Na contact via de huid ontstaan later eczeemreacties. Deze sensibilisatie blijft jaren bestaan Beroepsziekten epoxyharsen emersie olie latex cement

29 Parfum Overgevoeligheid

30 Nikkel Overgevoeligheid

31 Rubber contact

32 Johan is ruim 20 jaar schilder
De laatste tijd heeft Johan rode vlekken op zijn hand en armen, die behoorlijk jeuken. Deze jeuk treedt op als hij met de nieuwe verven heeft gewerkt. Met de rode vlekken en ernstige klachten komt hij bij de huisarts. Aan welk type allergie lijdt Johan?

33 Onderzoek Laboratorium: Eosinofiele granulocyten IgE totaal
IgE groepstesten IgE specifiek Huidtesten

34

35 Probleemgericht aanvraagformulier