Algemene voorwaarden in de geestelijke gezondheidszorg

Presentatie over: "Algemene voorwaarden in de geestelijke gezondheidszorg"— Transcript van de presentatie:

1 Algemene voorwaarden in de geestelijke gezondheidszorg
Informatiebijeenkomst GGZ Nederland November 2012

2 Programma Inleiding algemene voorwaarden
Achtergrond en wijze van totstandkoming Doelstelling en voordelen Bespreking algemene voorwaarden met een korte pauze Systematiek Inhoudelijk Inwerkingtreding, implementatie en evaluatie Beantwoording vragen Afsluiting

3 Inleiding algemene voorwaarden
Achtergrond en wijze van totstandkoming Doelstelling en voordelen

4 Achtergrond Algemene voorwaarden: de “kleine lettertjes”
Ontwikkeld in SER verband Tweezijdig Gezamenlijk ontwikkeld door GGZ Nederland, LPGGZ, NPCF en Consumentenbond Twee versies Langdurende zorg en verblijf AWBZ en WMO Kortdurende ambulante zorg en verblijf Zvw met één gecombineerde toelichting.

5 Doelstelling en voordelen
Tweezijdige voorwaarden Helderheid over rechten, plichten en wederzijdse verwachtingen Vertrouwen van de patiënt/cliënt, ook doordat de voorwaarden door zijn belangenorganisatie in orde zijn bevonden. Voorwaarden gericht op de praktijk Invulling van en aanvulling op globale regelgeving.

6 Doelstelling en voordelen (2)
Individueel afdwingbaar Verplichtingen van zorgaanbieder nu geformuleerd als recht van de patiënt Flexibiliteit Aanpassing van voorwaarden aan ontwikkelingen en ervaringen in gezamenlijk overleg tussen betrokken organisaties.

7 Bespreking van de algemene voorwaarden
Systematiek Juridische status Reikwijdte Toepassing in de organisatie

8 Juridische status Relatie tot externe juridische documenten
Overheidsregulering Andere zelfregulering Andere algemene voorwaarden Relatie tot interne juridische documenten Overeenkomst met patiënt Zorgplan/behandelingsplan

9 Relatie tot externe juridische documenten
Overheidsregulering Wet, amvb, ministeriële regeling, beleidsregel, richtsnoer Gaan vóór deze algemene voorwaarden, tenzij aanvullend recht Let op: art. 23/24.2 strookt niet meer met Nza beleidsregel aan- en afwezigheidsdagen! Andere zelfregulering In AV wordt externe zelfregulering bekrachtigd. Modelregeling Relatie ggz-instelling – naastbetrokkenen Veiligheidsnormen in kader van VMS, medicatiebeleid CVZ brochure “Daar heeft u recht op…”

10 Relatie tot externe juridische documenten (2)
Andere algemene voorwaarden Inkoopvoorwaarden voor verbandmiddelen, schoonmaakmiddelen etc. (vergelijk Intrakoop) Gelijkwaardig; geen overlap met deze AV Verkoopvoorwaarden van de zorgaanbieder  zorgverzekeraar Inkoopvoorwaarden van de zorgverzekeraar  zorgaanbieder Formeel gelijkwaardig; in de praktijk gaan ze vóór deze AV!

11 Relatie tot interne juridische documenten
Algemene voorwaarden zijn voor alle patiënten Aanvullende AV zijn toegestaan, mits niet in strijd met deze AV en mits geldend voor alle patiënten Overeenkomst toegespitst op de individuele patiënt Afwijken van de AV mag, mits uitdrukkelijk overeengekomen en niet ten nadele van patiënt Behandelingsplan / zorgplan is nadere uitwerking van de overeenkomst met de individuele patiënt

12 Pauze

13 Reikwijdte wel van toepassing op niet van toepassing op ambulante zorg
zorg met verblijf gedwongen opname (BOPZ) zorg verleend op basis van Zvw, AWBZ en WMO niet van toepassing op forensische zorg (WFZ)

14 Welke algemene voorwaarden?
RIBW: altijd algemene voorwaarden AWBZ Andere zorgsoorten: eerste 365 dagen algemene voorwaarden ZVW na 365 dagen overheveling naar AWBZ en dan zijn de algemene voorwaarden AWBZ van toepassing

15 Toepassing in de organisatie ZVW zorg versus AWBZ
Wat zijn de overeenkomsten tussen beide versies? Bij alle nieuwe patiënten: Hulpvraag Informatie algemeen: website , evt. schriftelijk zorgspecifiek: gesprek = intake Totstandkoming overeenkomst Schriftelijk niet vereist, maar wel aan te raden bij bijv. aanvullende diensten en bewijsfunctie; wel moet patiënt uitdrukkelijk de overeenkomst willen aangaan. AV maken onderdeel uit van de overeenkomst, mits de patiënt daarmee akkoord gaat. Daartoe moet hij er redelijkerwijs kennis van hebben kunnen nemen.  AV downloadbaar ter beschikking stellen op de website EN er in het gesprek op wijzen dat deze van toepassing zijn. En desgewenst schriftelijk aanbieden.

16 Toepassing in de organisatie ZVW zorg versus AWBZ (2)
Bij bestaande patiënten Bij eerstvolgende contact met patiënt de AV overhandigen, toelichten en instemming door patiënt/vertegenwoordiger vragen.

17 Toepassing in de organisatie ZVW zorg versus AWBZ zorg (3)
Wat zijn de verschillen tussen beide versies? Verschil met name bij zorgplan (art. 9) dan wel behandelingsplan (art. 8) AWBZ Besluit Zorgplanbespreking van toepassing bij AWBZ zorg; eist opstelling en bespreking en evaluatie zorgplan Zorgplan binnen 6 weken opgesteld, evaluatie zorgplan bij einde en tussentijds en Eventuele nazorg bij zorgplan

18 Toepassing in de organisatie ZVW versus AWBZ zorg (4)
Voorstel voor behandelingsplan (art. 8) Meestal aan eind van intakegesprek; valt in tijd vaak samen met totstandkoming overeenkomst en geen periodieke evaluatie vereist.

19 Terhandstelling algemene voorwaarden
Patiënt moet er kennis van hebben kunnen nemen voordat hij instemt met de behandeling en Patiënt moet de gelding ervan aanvaarden. Website alleen is niet genoeg In het eerstkomende gesprek wijzen op website en AV, evt. uitleg geven (publieksversie) en uitdrukkelijk aangeven dat de AV deel uitmaken van de overeenkomst. Of 2. In het eerstkomende gesprek een gedrukt exemplaar overhandigen, evt. met een publieksversie / mondelinge toelichting en uitdrukkelijk aangeven dat deze deel uitmaken van de overeenkomst.

20 Bespreking algemene voorwaarden (2)
Inhoudelijk Goed patiëntschap Familiebeleid versus privacy Zorg op afspraak Beëindiging van de overeenkomst Klachten en geschillen

21 Familiebeleid vs. privacy
Overleg met familie en naastbetrokkenen moet, tenzij patiënt dat niet wil Dus altijd vragen aan patiënt Afspraken over de mate van betrokkenheid bij de zorg Informatie over het zorgtraject Vastleggen welke ondersteuning zij zelf nodig hebben in de thuissituatie. Als GGZ instelling moet u een regeling hanteren waarin u het bovenstaande vastlegt (zie model regeling van GGZ Nederland: ggz-instelling en naastbetrokkenen) of Afspraken hierover meenemen in de overeenkomst met de patiënt.

22 Zorg op afspraak Houd rekening met wat de patiënt wil/kan
Bij telefonisch of elektronisch gemaakte afspraken bevestig altijd schriftelijk/per mail: Datum, tijdstip en locatie van consult en tijdstip en locatie van melden Indien afzeggen noodzakelijk, uiterlijk 24 uur van tevoren

23 Beëindiging overeenkomst en nazorg
Patiënt kan te allen tijde opzeggen Zorginstelling: beperkte opzeggingsgronden Geen financiering meer Uitzondering: zorg is noodzakelijk! Dan is opzeggen niet toegestaan Patiënt komt herhaaldelijk zijn verantwoordelijkheden niet na Eerst meer dan eens de patiënt tevergeefs hierop aanspreken Het moet zo ernstig zijn dat voortzetten van de zorg in redelijkheid niet kan worden verwacht. Ernstige strafbare feiten of ernstige spanningen tussen patiënt en zorgverleners  zorgvuldige zorg ernstig bemoeilijkt Opzegtermijn en nazorg

24 Klachten en geschillen
Verplichte klachtenregeling op basis van WKCZ Klachtencommissie kan aanbevelingen doen Nu ook verplichte aansluiting bij de Geschillencommissie Zorginstellingen Alleen i.g.v. materiële (persoons- of zaak)schade Met een maximum van € 5000 Bindende uitspraak, evt. met schadevergoeding Procedure volgens reglement geschillencommissie Evenwichtig samengestelde commissie Wachten met aansluiting tot nadere bericht van GGZ Nederland.

25 Inwerkingtreding en implementatie
Inwerkingtreding per 1 januari 2013 Per die datum verplicht de AV toepassen Wat te doen vóór die datum Processen aanpassen (intakeprocedure stroomlijnen met AV etc). Evt. modelovereenkomsten opstellen Aansluiten bij geschillencommissie AV toegankelijk maken Officiële tekst op website + publieksversie Cliëntenraad informeren AV meenemen in gesprekken met bestaande patiënten

26 Evaluatie Na circa 2 jaar
Knelpunten / suggesties melden bij betrokken organisaties

27 Afsluiting Nog vragen? Indien vragen tijdens implementatieproces:
Per mail / telefoon naar contactpersoon bij GGZ Nederland, de heer B. Gerzon Veel succes!