De invloed van dementie op pijn: een vergeten gebied

Presentatie over: "De invloed van dementie op pijn: een vergeten gebied"— Transcript van de presentatie:

1 De invloed van dementie op pijn: een vergeten gebied
Erik Scherder

2 Inleiding Onderzoeken
Invloed van de neuropathologie van verschillende subtypen dementie op het mediale en laterale pijnsysteem en de daaraan gerelateerde aspecten van pijn. Mediaal en lateraal  weinig contact Enkel tussen de laterale en mediale thalamus

3 Aspecten van pijn Sensorische / discriminatieve aspecten
Motivationele / affectieve aspecten Cognitieve/evaluatieve aspecten Geheugen voor pijn Autonome reacties op pijn

4 mediale pijnsysteem is betrokken bij:
Motivationele/affectieve aspecten, cognitieve/evaluatieve aspecten, geheugen voor pijn en de autonome reacties op pijn. Het laterale pijnsysteem is betrokken bij: sensorische / discriminatieve aspecten

5

6 Ziekte van Alzheimer Vooral mediaal pijnsysteem
Laterale pijnsysteem : degeneratieve veranderingen in de nucleus reticularis in een eindstadium Patiënten minder last van motivationele/affectieve aspecten van pijn Geheugen voor pijn geen grote invloed op diagnostiek Autonome reacties zijn vergelijkbaar (bij pijnprikkel met hoge intensiteit) met ouderen zonder dementie. Overige aspecten zijn niet besproken

7

8 Vasculaire dementie Slechts één studie naar de invloed van vasculaire dementie op de motivationele/ affectieve aspecten van pijn Resultaat: meer pijn dan niet-demente ouderen met een gelijkwaardige pijnconditie Niet bevestigd door autopsie Andere aspecten werden niet onderzocht Pijnpatroon  ziekte van Alzheimer: toename in de pijnbeleving ligt voor de hand bij VD, terwijl een afname in de pijnbeleving wel mogelijk is.

9

10 Frontotemperale dementie
Atrofie: frontale, laterale temporale en pariëtale gebieden. Witte – stoflaesies (mindere mate dan VD) Degeneratieve afwijkingen in de frontale lob. De relatie tussen FD en het laterale pijnsysteem werd tot nu toe niet onderzocht. In slechts één onderzoek: gedragsstoornissen, waaronder patiënten met FD, VD en Alzheimer met elkaar vergeleken. Pijnbeleving FD : lager dan VD en Alzheimer

11 Besluit Atrofie en/of witte – stoflaesies  kenmerkende neuropathologische afwijkingen voor de 3 subtypen van dementie. De mate van voorkomen is bepalend voor het patroon van verandering in pijnbeleving VD = vermindering in de pijnbeleving Alzheimer en FD = toename in pijn

12 Bronnen afbeeldingen