др Драгана Деспот, специјалиста ургентне медицине др Катарина Шеровић

Presentatie over: "др Драгана Деспот, специјалиста ургентне медицине др Катарина Шеровић"— Transcript van de presentatie:

1 др Драгана Деспот, специјалиста ургентне медицине др Катарина Шеровић
УЧЕШЋЕ ЗАВОДА ЗА БИОЦИДЕ И МЕДИЦИНСКУ ЕКОЛОГИЈУ У ВАНРЕДНОЈ СИТУАЦИЈИ -ПОПЛАВЕ НА ТЕРИТОРИЈИ БЕОГРАДА У Управљање ризиком од епидемија и учешће у елиминацији последица поплава на људско здравље др Драгана Деспот, специјалиста ургентне медицине др Катарина Шеровић

2

3 123 године рада у превенцији заразних болести
05. октобар године 05. октобар године 123

4 Мисија Завода за биоциде и медицинску екологију
Превентивна здраствена установа коју је основао град Београд ради превенције заразних болести спречавањем и сузбијањем кроз опште и посебне мере ДДД, контролом вектора преносиоца зооноза, научним истраживањем са највишим професионалним и етичким стандардима, утврђивањем и праћењем спровођења јединствене доктрине у примени биоцида,и других послова у складу са Законом .

5 Визија Традиција 123.г ОДГОВОРНОСТ
Елитна, референтна здраствена установа у области превентивне заштите становништва од заразних болести, која развија научно истраживачки рад на пољу медицинске екологије, поштује принципе, поставња критеријуме и развија доктрине. Традиција 123.г ОДГОВОРНОСТ

6

7 ЗАВОД ЗА БИОЦИДЕ И МЕДИЦИНСКУ ЕКОЛОГИЈУ - БЕОГРАД
С обзиром да се Завод налази у мрежи здравствених установа , године је акредитован од стране Агенције за акредитацију здравствених установа на период од 7 година.

8 Интегрисан систем менаџмента квалитета
SRPS ISO 9001: Систем менаџмента квалитетом SRPS ISO 14001:2005 -Систем менаџмента заштите животне средине SRPS OHSAS 18001: Систем управљања заштитом здравља и безбедношћу на раду

9 У наредном периоду : имплементирати ISO 31000
Описује и дефинише процес за управљање ризицима Његова примена утиче на унапређење свих осталих стандарда у вези са системима управљања Имплементација стандарда ISO довешће да побољшања постојећег и конципирања новог система управљања ризиком

10 ЗАВОД ЗА БИОЦИДЕ И МЕДИЦИНСКУ ЕКОЛОГИЈУ - БЕОГРАД
Члан владиног тима за мониторинг и третман комараца на територији Републике Србије Имплементација пројекта одобреног од стране Министарства здравља за детекцију вируса Западног Нила на територији Републике Србије Решењем о одређивању оспособљених правних лица за заштиту и спасавање на територији града Београда, Завод је стављен на ову листу.

11

12 Решење о одређивању оспособљених правних лица за заштиту и спасавање на територији града Београда - обавезе Завода- Процена ризика План реаговања Набавка и доступност ресурса Интеграција у систем за заштиту и спасавање на националном, градском и локалном нивоу Управљање информацијама(информациони системи, обавештавање према процедури) Позиција унутар механизама за комуникацију на градском нивоу (ГЗЗЈЗ, Секретаријат за здравство и Министарство здравља)

13 ЗАВОД ЗА БИОЦИДЕ И МЕДИЦИНСКУ ЕКОЛОГИЈУ - БЕОГРАД
Члан националног тима за ХБРН (хемијска, биолошка и радионуклеарна безбедност)– активно учешће на радним састанцима са колегама из других референтних установа уз присуство иностраних експерата из области ХБРН CBRN Размена знања и јачање стандарда биолошке безбедности и биолошке сигурности

14 Едукација запослених - спремност за реаговање -
Реаговање у ванредној ситуацији - пожар Курс – безбедност у раду са биоцидима Курс – прва помоћ и збрињавање у случају несреће Показне вежбе у случају: Пожара Поплава Збрињавање повређених Безбедно руковање хемијским отпадом Процена ризика и планови за заштиту и спасавање у ванредној ситуацији (у току)

15 Систем смањења ризика и ограничавања последица природних непогода
усвојене оперативне процедуре техничка опрема повећана оперативна спремност обучено особље(едукација запослених)

16 Национална стратегија за заштиту и спасавање
Циљ: заштита живота, здравља и имовине грађана, животне средине и културног наслеђа Републике Србије

17 израда Планова поступања уз претходну анализу и прогнозу
ЗНАЧАЈ ПРИПРЕМЕ Учесталост природних катастрофа и елементарних непогода у свету захтева - да здравствене службе буду стално спремне за рад у ванредним приликама. израда Планова поступања уз претходну анализу и прогнозу Усагласити: улогу, значење, индикације, обим, начин примене, кадрове, средства, и организацију ддд у ванредним ситуацијама. Планирати кадар, материјалне ресурсе и финансијска средства за примену интервентних мера у ванредним ситуацијама

18 СУШТИНА МИСИЈЕ ЗАВОДА ЈЕ И УПРАВЉАЊЕ РИЗИКОМ ОД ЗАРАЗНИХ БОЛЕСТИ
подразумева управљање биолошким ризицима

19 Епидемије заразних болести (учешће Завода у 2014.)
Министарство здравља: члан јединственог тима за контролу комараца (претња од инфекције вирусом Западног Нила); Европска унија је донирала kg ларвицида, који је Завод разделио у 72 општине погођене поплавама Члан радне групе за Еболу: учешће и припрема процедура за дезинфекцију Поплаве у мају 2014.: учествовали у раду на 6 општина (највеће површине у Обреновцу и Лазаревцу), у Обреновцу - дезинфиковано 6000 станова, 1800 кућа и сва поплављена од сеоских домаћинстава на територији општине Укупно дезинфиковано m2

20 Поплаве у Србији у мају 2014.  Поплаве у Србији су дошле након обилних падавина на простору Србије и суседних држава. Велика количина падавина довела је до појаве бујичних токова, плављења и покретања бројних клизишта. Проглашена је ванредна ситуација на територији целе Србије. 16. маја велика количина воде се излила из Колубаре и поплавила Обреновац и околину. Започета је евакуација целог града и суседних насеља, у којој су учествовале бројне спасилачке службе и јединице (војска, жанадармерија, ватрограсци и др). Евакусиано је око са подручја Обреновца. Они су смештени у прихватне центре широм Београда . Завод за биоциде и медицинску екологију започиње са применом ддд мера у подручјима где се вода повукла и по новоформираним Центрима за прихватни смештај евакуисаних лица са поплављених територија као и просторија где заседа Кризни штаб као и са постављањем дез баријера и поделом дезинфекционих средстава грађанству и институцијама ангажованим на асанацији терена.

21 Ванредна ситуација Ванредна ситуација је стање када су ризици и претње или последице катастрофа, ванредних догађаја и других опасности по становништво, животну средину и материјална добра таквог обима и интензитета да њихов настанак или последице није могуће спречити или отклонити редовним деловањем надлежних органа и служби, због чега је за њихово ублажавање и отклањање неопходно употребити посебне мере, снаге и средства уз појачан режим рада

22 Проглашена Ванредна ситуација
Ванредна ситуација – поплава довела је до нагле промене услова живота: Разарање и оштећење стамбеног фонда и комуналних објеката. Поремећај у снабдевању водом и храном. Недостатак средстава за општу и личну хигијену. Миграција становништва. Све скупа доприноси погоршању хигијенско – епидемиолошке ситуације

23 Стратегије, процена ризика, листа ризика, планови управљања ризиком, планови унапређивања безбедности и здравља на раду Циљ: да побољша капацитет одговора у ванредним ситуацијама (заштита становништва и здравља људи у локалној заједници) Побољшава припреме за деловање у несрећама са аспекта комуникације, руковођења и координације у локалној заједници

24 Подручје са високим епидемиолошким ризиком
Угрожени животи, поплављени стамбени објекти Евакуација великог броја људи из поплављеног подручја, формирају се привремени смештаји Недостатак хране и воде за пиће Водоводни и канализациони системи не функционишу Ниво отпадних вода достиже максимум и одржава се данима Изливају се фекалне воде Санитарно-хигијенски услови јако лоши

25 Подручје са високим епидемиолошким ризиком
Постојање биолошке штетности у фекалним водама услови у поплављеном подручју Интеракција доводи до појачаног утицаја биолошких штетности / биолошких агенаса изазивача заразних болести који угрожавају здравље људи и животиња

26 ПОПЛАВА УГРОЖАВА ЖИВОТЕ И ЗДРАВЉЕ ЉУДИ
Биолошке штетности (агенси) утичу на нарушавање успостављене равнотеже агенс : систем заштите ЗАРАЗНЕ БОЛЕСТИ

27 Управљање ризиком биолошке штетности
Управљање ризиком биолошке штетности Идентификација биолошког ризика Процена утицаја конкретних – препознатих ризика на здравље запослених и здравље становништва у истом окружењу План примене мера за заштиту запослених – обавезне мере превенције на раду ПЛАН ПРИМЕНЕ МЕРА ДДД ОПШТИХ И СПЕЦИЈАЛНИХ ЗА ЗАШТИТУ СТАНОВНИШТВА ОД ЗАРАЗНИХ БОЛЕСТИ

28 Поплаве у Србији 

29

30 Смештај у прихватним центрима
Највећи прихватни центри за расељене били су: Београдски сајам (преко 500), Београдска арена, хала Пионир (око 250), Стари и Нови ДИФ, затим спортски центарШумице, бројне основне школе, други спортски центри, хотели, студентски домови и др.

31 ДДД у ванредним ситуацијама Задатак 1 : заштита становништва од заразних болести Задатак 2 : заштита запослених од заразних болести

32 Ванредно!! значајна улога ддд
Ослабљен систем заштите ( ПРИРОДНИ И ИНСТИТУЦИОНАЛНИ), Нарушене линије одбране од заразних болести Погоршана хигијенско епидемиолошка ситуација – резултат обилних падавина које су довеле до поплаве Повећан ризик од појаве и ширења заразних болести – до епидемиолошких размера. кумулативни ефекат стреса на слабљење имунолошког статуса

33 Прва линија одбране здравља од штетног утицаја биолошких агенаса
ДДД мере су ефикасне, једноставне и могу се применити у широким размерама ако постоје оправдане индикације

34

35

36

37 Обим ддд мера у борби против биолошких агенаса
Обим ддд мера зависи од фазе елементарне катастрофе , категорије биолошке штетности и ризика од настанка епидемије При елементарним непогодама епидемије могу бити нагле, изнанадне , могу дати опсежне и тешке последице. У епидемијама ддд мере одмах се спроводе и имају наглашен значај.

38 Потенцијалне биолошке штетности у поплавним водама
Биолошке штетности су микроорганизми укључујући и оне који су генетски модификовани, ћелијске културе и људски ендопаразити који могу проузроковати инфекцију, алергију или токсичност. Биолошке штетности класификоване су у 4 ризичне групе према нивоу ризика од инфекције: Биолошка штетност групе 1 – мало вреоватно да ће изазвати болест код људи. Биолошка штетност групе 2 – проузрокује болест код људи, мала вероватноћа заражавања околине, доступне мере профилаксе и лечења Биолошка штетност групе проузрокује тешку болест код људи, озбиљна опасност по запослене, може се проширити на околину , углавном доступне ефикасне мере профилаксе и лечења. Биолошка штетност групе 4 - проузрокује тешку болест код људи, озбиљна опасност по запослене, велики ризик ширења на околину , углавном нису доступне ефикасне мере профилаксе и лечења.

39 Биолошке штетности у време и након поплаве
Запослени у току обављања послова могу бити изложени биолошким штетностима за време отклањања последица поплаве Прва фаза – спасавање , отклањање узрока непосредног угрожавања живота друга фаза – асанација терена – ддд мере

40 Дужност запослених је да спрече утицај биолошких штетности на здравље становништва у условима техничке изложености истим агенсима који нарушавају здравствени потенцијал како појединца тако и система Дужност послодавца је да изврши процену ризика од настанка повреда и оштећења здравља запослених са циљем одређивања природе, степена и трајања изложености запослених и начина и мера за отклањање или смањење тих ризика .

41 Опште превентивне мере и специфичне (у односу на агенс)
Опште мере превенције- мере заштите на раду и спречавања контакта човек/ биолошки агенс У Заводу постоји обавеза имунизације - вакцинације запослених против заразних болести ( за све који обављају радне задатке у срединама са епидемиолошким ризиком) РАД У ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ

42 Упознајмо природу биолошког агенса ради адекватне заштите
Идентификација биолошког ризика Процена утицаја конкретних – препознатих ризика на здравље запослених и здравље становништва у истом окружењу

43 СПИСАК ПОТЕНЦИЈАЛНИХ ПАТОГЕНА У ПОПЛАВНИМ ОТПАДНИМ ВОДАМА
СПИСАК ПОТЕНЦИЈАЛНИХ ПАТОГЕНА У ПОПЛАВНИМ ОТПАДНИМ ВОДАМА Биолошка штетност Врста биолошке штетности обољење симптоми класификација напомена Изложеност утицају биолошке штетности/ назив радног места BRUCELLA ABORTUS Бактерија Б бруцелиоза Инфективни синдром (Температура, малаксалост, Болови у мишићима Главобоља , повраћање), пролив, крварење 3 Запослени ангажовани на пословима дезинфекције *** BRUCELLA CANIS Инфективни синдром, пролив, крварење *** BRUCELLA MELITIENSIS BRUCELLA SUIS CAMPYLOBACTER JEJUNI кампилобактериоза 2 CAMPYLOBACTER COLI PSEUDOMONAS MALLEI сакагија Гнојне , улцерозне промене по кожи, упала плућа, сепса PSEUDOMONAS AERUGINOSA инфекција псеудомонасом Инфекције ока, уха, миокардитис, инфекција респираторног тркта, инф. Уринарног тракта... SALMONELLA ENTERITIDIS салмонелоза Toksoinfekcija alimentaris температура Повраћање, пролив, Могућност септичног облика SALMONELA OSTALI SEROVARI

44 Врста биолошке штетности обољење симптоми класификација напомена
Биолошка штетност Врста биолошке штетности обољење симптоми класификација напомена Изложеност утицају биолошке штетности/ назив радног места SHIGELLA DYSENTERIAE Б дизентерија Инфективни синдром, јак бол у стомаку,крваво слузаве проливасте столице 3 Т *** SHIGELLA FLEXNERI шигелоза 2 VIBRIO CHOLERAE колера Болови у епигастријуму, гађење, повраћање, малаксалост,Пролив, дехидратација, хиповолемијски шок PROTEUS MIRABILIS, VULGARIS, PENNERI инфекција протеусом ; ентеробактериозе Уринарне инфекције, менингитис, инфекције рана PROVIDENCIA SPP. инфекција провиденцијом; ентеробактериоза Уринарне инфекције , гениталне инф.,ентероколитис KLEBSIELLA PNEUMONIAE, OXITOCA пнеумонија; ентеробактериоза Инфекција респираторног тракта, пнеумонија, менингитиси, ентероколитис, сепса LEPTOSPIRA лептоспироза Инфективни синдром (Температура, малаксалост, Болови у мишићима Главобоља , повраћање), крварење из носа и у вежњачама,менингитис, поремећај рада бубрега, јетре.... MORGANELLA MORGANI ентеробактериоза Инфекције утогениталних органа ENTEROCOCCUS ентерококоза: Уринарне инфекције, инфекције коже, бактеријски ендокардитис, сепса ENTEROBACTER Уринарне инфекције, некад и респираторне

45 Врста биолошке штетности обољење симптоми класификација напомена
Биолошка штетност Врста биолошке штетности обољење симптоми класификација напомена Изложеност утицају биолошке штетности/ назив радног места CITROBACTER Б ентеробактериоза Инфекције дигестивног система, септикемије, менингитис 2 *** ESCHERICHIA SPP. инфекција ешерихијом; ентеробактериоза, тродневни, путнички пролив... крвави пролив ASCARIS SPP п аскариоза Нелагодност у стомаку, бол и повремено пролив BALANTIDIUM COLLI балантидиоза Пролив, крваве столице ENTAMOEBA HISTOLITICA Паразит амебијаза Дијареја, дизентерични синдром, крваве столице, апсцес јетре, жутица GIARDIA LAMBLIA ђардијаза Краткорочни или дугорочни пролив, Субфебрилност, главобоља, замор ENTEROVIRUSI (EHO, KOKSAKI,) в ентеровитоза Инфективни ентеровирусни колитиси, ентеровирусни респираторни синдром, ентеровирусни миокардитиси синдром, HEPATITIS A, E Заразна жутица Хепатитис/ запаљење јетре, малаксалост, губитак апетита, мучнина гађење, повраћање, жута пребојеност коже и слузокоже3 3

46 СПИСАК ПОТЕНЦИЈАЛНИХ ПАТОГЕНА У ПОПЛАВНИМ ОТПАДНИМ ВОДАМА
СПИСАК ПОТЕНЦИЈАЛНИХ ПАТОГЕНА У ПОПЛАВНИМ ОТПАДНИМ ВОДАМА *** Изложеност утицају биолошких агенаса у поплављеном подручју, радна места запослених ангажованих на пословима дезинфекције : Ддд техничар прве групе, Магационер, Шеф одржавања уређаја опреме и круга, Оперативно технички руководиоц у одељењу за стерилиѕацију медицинског прибора и опреме као и оперативни техничар , помоћник директора за ддд, руководилац одељења за ддд, микробиолог, епидемиолог, лабораторијски техничар.

47 СПИСАК ПОТЕНЦИЈАЛНИХ ПАТОГЕНА У НЕПОСРЕДНОЈ ОКОЛИНИ ОТПАДНИХ ВОДА НА ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ
Биолошка штетност Врста биолошке штетности обољење симптоми класификација напомена Изложеност утицају биолошке штетности/ назив радног места WEST NILE VIRUS грозница западног нила Температура, главобоља, малаксалост, менингитис енцефалитис, 3 *** TICK BORN VIRUS - крпељни енцефалитис Температура, главобоља, малаксалост, менингитис енцефалитис STRONGYLOIDES STERCORALIS п стронгилоидоза Свраб по кожи, пролив, кашаљ 2 COXIELLA BURNETI Б Q groznica Малаксалост, температура, кашаљ, запаљење плућа, менингитис, енцефалитис, миокардитис FRANCISELLA TULARENSIS Зечја грозница Инфективни синдром са променама по кожи, упала плућа, обољење јетре, сепса HANTAN VIRUS В Мишја грозница Инфективни синдром са крварењем у кожи , слузницама, бубрегу LISTERIA MONOCYTOGENES листериоза Инфективни синдром, грчеви у мишићима, гастроинтестиналне тегобе, менингитис BACILLUS ANTHARCIS антракс Кожни антракс, врни пришт, инхалациони, антракс менингеални, тешки инфективни синдром BORELIA BURGDOFERI лајм Еритема мигранс, неутолошке манифестације, кардитис, артритис CHAMYDOPHILA PSITTACI пситакоза Симптоми грипа , кашаљ , упала плућа CLOSTRIDIUM TETANI Тетанус, зли грч Дисфагија, оте,тризмус,Тонички грчеви,хипертонус мишића,ѕнојење, тахикардија,шок Т,В

48 СПИСАК ПОТЕНЦИЈАЛНИХ ПАТОГЕНА У НЕПОСРЕДНОЈ ОКОЛИНИ ОТПАДНИХ ВОДА НА ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ
*** Изложеност потенцијалним патогенима у непосредној околини поплављених подручја, радна места запослених на теренском истраживању : Руководилац одељења за програмске активности, кординатор програмских активности, здравствени сарадник истраживач, микробиолог, лабораторијски техничар и ддд техничар прве групе.

49 Превентивне мере На основу Стратегије управљања ризиком у Заводу, успостављене су и примењују се планови, процедуре и упутства које се односе на потенцијалне ризике. Ова документа усмеравају примену превентивних мера које би требала да спрече или умање појаву ризика.

50 Процедуре АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО 9001. ИСО 14001, ИСО 18001
Процедуре АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО ИСО 14001, ИСО 18001 сертификати ---Стратешки план Завода за биоциде и медицинску екологију АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО ИСО 14001, ИСО 18001, -Оперативни план Завода -Оперативни план Завода-прва ревизија Оперативног плана Стратегија за спречавање нежељених догађаја План управљања нежељеним догађајима за годину План и програм мера за унапређење безбедности и здравља на раду     План за поступање у масовним несрећама, епидемијама великих размера које угрожавају здравље становиштва, акцидентним ситуацијама и ратним условима План поступања Завода за биоциде и медицинску екологију за случај масовних несрећа и акцидентих ситуација на нивоу општине Чукарица  - службена тајна План спровођења поступка процене ризика на свим радним местима у Заводу План реаговања у ванредној ситуацији – пожар   ЗБМЕ.ИП12-01 План реаговања у ванредној ситуацији – тровање   ЗБМЕ.ИП12-01 План реаговања у ванредној ситуацији – изливање хемикалија   ЗБМЕ.ИП12-01 Начин дојаве у случају акцидентне ситуације: субјектима – екстерна комуникација Начин дојаве у случају акцидентне ситуације у Заводу-интерна комуникација

51 Процедуре АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО 9001. ИСО 14001, ИСО 18001
Процедуре АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО ИСО 14001, ИСО 18001 сертификати --- Процедура за управљање заштитом здравља и безбедност на раду АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО ИСО 14001, ИСО 18001, - Процедура за идентификацију опасности и процена ризика - Процедура обавештавања у случају ванредне ситуације или акцидента Процедура за кориштење заштитне опреме при прикупљању опасног отпада Процедура за одржавање хигијене руку здравствених радника и других запослених у ЗБМЕ Процедура за идентификовање и приступ нежељеним догађајима Процедура за организовање курса за оспособљавање за рад са биоцидима Процедура за складиштење и руковање опасним материјама Процедура о кориштењу заштитне опреме у ДДД служби Завода за биоциде Процедура за истраживање инцидента и поступања у случају повреде на раду Процедура о коришћењу машина и апарата у експлоатацији Процедура за управљање заштитом од пожара Процедура за разврставање, паковање, одлагање и трајно збрињавање отпада Процедура за третман амбалажног отпада Процедура за третман опасног отпада

52 Процедуре АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО 9001. ИСО 14001, ИСО 18001
Процедуре АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО ИСО 14001, ИСО 18001 сертификати Упутство за безбедан рад са отровним хемикалијама  ЗБМЕ.ОУ0 АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО ИСО 14001, ИСО 18001, Упутство за поступање у случају пожара   ЗБМЕ.ОУ02 Упутство за коришћење личних заштитних средстава    ЗБМЕ.ОУ03 Упутство за реаговање у ванредној ситуацији  ЗБМЕ.ОУ Упуство за коришћење заштитне маске  ЗБМЕ.ОУ Упутство за заштиту од пада , клизања и саплитања  ЗБМЕОУ Упуство за пружање прве помоћи  ЗБМЕ.ОУ Упутство за коришћење личних заштитних средстава при дезинсекцији  ЗБМЕ.ОУ07 План за ванредне ситуације у Заводу за биоциде и медицинску екологију Упутство за поступање у случају акциденталних ситуација -простор комора за стерилизацију са етилен оксидом  Стручно методолошко упутство за управљање отпадом План за спровођење поступка процене ризика на свим радним местима у Заводу за биоциде и медицинску екологију План евакуације за Завод по спратовима Програм основне обуке из области заштите од пожара- добијена сагласност Управе за ванредне ситуације

53 Превентивне мере за запослене
Превентивна мера Могућност спровођења Смањење броја запослених који су изложени биолошким ризицима С обзиром на значај и обим посла није било могуће смањење броја извршиоца Минимум запослених који су под ризиком Морали смо да обезбедимо максималан број запослених Смањење времена изложености Смањено је време изложености Усклађеност процеса рада и услова остварена Колективне мере заштите примењене Појединачне мере заштите Употреба пиктограма за биолошку штетност - упозорења Обавештења и упозорења применом пиктограма и унапређењем Акта о процени ризика Испитивање присуства биолошке штетности Обезбеђена могућност узимања узорака ради испитивања врсте биолошког агенса Обезбеђење безбедног сакупљања, складиштења и одлагања отпада по завршеним третманима Обезбеђени контејнери за одлагање отпада по завршеним третманима дезинфекције и стерилизације отпада Безбедно руковање и транспорт биолошких штетности у оквиру радног места Обезбеђене коморе за сигурно и безбедно руковање препарата са присуством потенцијалног биолошког агенса Вакцинација, заштита лековима и превентивни прегледи након периода изложености Вакцинација и превентивни прегледи обезбеђени

54 Главни носилац активности на поплављеном подручју Служба за ддд
Главни носилац активности на поплављеном подручју Служба за ддд У договору са Штабом за ванредну ситуацију Завод за биоциде и медицинску екологију кординира спровођењем мера дезинфекције са високим степеном стручне самосталности За извршавање дезинфекције на терену присутне су стручне, искусне, увежбане и потпуно опремљене екипе Завода. Заводи за јавна здравља из других подручја послали су своје ддд екипе ради помоћи у асанацији поплављеног терена, које раде у кординацији и по плану Завода за биоциде и медицинску екологију. Екипе других ЗЗЈЗ су морале бити оспособљене за самосталан рад и живот најмање 5 дана. Оспособљеност је била на најмање специјалистичком нивоу (обавезно присуство епидемиолога у екипи ради доношења одлуке самостално на терену).

55 ЗАВОД ЗА БИОЦИДЕ И МЕДИЦИНСКУ ЕКОЛОГИЈУ - БЕОГРАД

56 Квалификовано извиђање
Ради епидемиолошке процене угроженог подручја врши се стручно извиђање – тимски рад са обавезом редовног извештавања штаба Представници Штаба за ванредну ситуацију Специјалиста епидемиолог на челу ддд службе ГЗЗЈЗ И ИЗЈЗ Србије Свакодневно је вршено извиђање, процена ситуације и давани су предлози мера за даљи наставак рада свим службама и институцијама укљученим у асанацију терена. На нивоу Завода за биоциде и медицинску екологију свакодневно је ревидиран оперативан план извођења, проверавана динамика рада, допуњаван материјал, процењиван извршен и преостали обим посла.

57 Прва Фаза примене мера је збрињавање
У Првој фази- збрињавање непосредне угрожености живота и здравља. Дезинфекција воде за пиће и отпадних материја, превозних средстава, привремених смештаја,појачане мере дезинфекције у здравственим установама , хигијена руку. Дезинфекција лешева људи и животиња у привременим и новофорираним насељима индикована је дезинсекција и дератизација Као мере за спречавање инфестација инсектима и глодарима, систематски и у чешћим интервалима

58 Друга Фаза – асанација терена
Друга фаза – санирање последица и минимизирање узрока даље угрожености Ддд – превентивна здравствена заштита Спроводи се плански и систематски Мере ддд- најефикасније и најприступачније хигијенско профилактичке и противепидемијске мере у ванредној ситуацији Појава глодара захтева хитну примену мера због повољних услова за њихово пренамножавање и чињенице да представљају резервоаре многих заразних болести

59 ПОСТУПАЊЕ У ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ У ВРЕМЕ ВАНДРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ
Екипе приступају процесу дезинфекције тек након што се вода повуче из објекта, уклони муљ, очисте просторије од свих предмета који су се задесили у тренутку поплаве. Након тога употребом детерџента и воде перу се подови и зидови. На позив стручних екипа врши се дезинфекција овако припремљеног објекта. Прописано је дезинфекционо средство са највећим спектром дејства. Коришћено средство за дезинфекцију, је хлорни препарат, који има најшири спектар дејства. Сачињено је Упутство за примену и дато је свакој екипа на терену.   Апликација овог дезинфицијенса рађена је леђном моторном пумпом . Прописана је лична заштитна опрема за рад при дезинфекцији на терену, коју је свака екипа за себе требовала. Заштитна опрема се састојала од радне одеће, радног комбинезона са капуљачом за једнократну употребу, чизме, гумене или пластичне рукавице, кофи маске и наочаре.

60 ПОСТУПАЊЕ У ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ У ВРЕМЕ ВАНДРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ
Поплава у Обреновцу –поступити ти по унапред усвојеној процедури Процедура дезинфекције у случају елементарне непогоде, поплава великих размера Пример добре праксе Искуство при раду са територије Општине Обреновац : дезинфекција поплављеног терена: Након информација о поплави великих размера у Обреновцу, и увођењу ванредне ситуације, коју су објавили сви медији у Србији уследило је обавештење запосленима у Заводу за биоциде и медицинску екологију Информације су се размењивале: преко интерног-информационо-комуникациони систем, табле са обавештењима, директном комуникацијом и телефонским контактом.

61 ПОСТУПАЊЕ У ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ У ВРЕМЕ ВАНДРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ
Сазван је стручни колегијум - Састанку су присуствовали Директор Завода, Помоћници директора, Руководилац службе за ДДД послове и Руководилац оделења ДДД оперативе. Изложене су информације о стању на поплављеном подручју и задаци Завода. На основу тога Директор и Руководилац службе за ДДД сачинили су Оперативни план за спровођење мера дезинфекције на поплављеном подручју у складу са већ постојећим Планом реаговања у ванредној ситуацији- поплава. Одржани састанци служби на којима су подељени радни задаци са обавезама, овлашћењима и одговорностима као и упуства за поступање у поплављеном подручју (сигурност запослених) поводом ванредне ситуације која је уведена у Обреновцу, а као последица поплавног таласа који је задесио ово место. чју.

62 ПОСТУПАЊЕ У ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ У ВРЕМЕ ВАНДРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ
Формирани су тимови од по два оперативна техничара који добијају заштитну опрему за рад на терену, препарат за дезинфекцију, опрему за апликацију препарата и службено возило. С обзиром да се ради о поплављеном подручју установа је својим запосленима због постојања лоших санитарно-хигијенских услова и постојања епидемијског ризика обезбедила храну, флаширану воду и дезинфекционо средство .

63 ПОСТУПАЊЕ У ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ У ВРЕМЕ ВАНДРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ
Пре одласка на терен Тимови добијају смернице и упутства за вршење процеса дезинфекције на поплављеном подручју У координацији са Кризним штабом Обреновца, представницима Месних заједница и самих грађана који су се јављали на дежурни телефон који је преко средстава јавног информисања био доступан свим грађанима, Завод је свакоденевно имао План распореда објеката и установа од јавног значаја које је требало дезинфиковати водећи рачуна о приоритетима за функционисање локалне средине

64 ПОСТУПАЊЕ У ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ У ВРЕМЕ ВАНДРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ
Стручност и ефикасност у самом раду обезбеђена је присуством специјалисте епидемиолога и лекара кооординатора представника Завода (контрола рада, одлучивање о врсти дезинфекционог средства, контрола рационалне примене дезинфекционих средстава, контрола коришћења заштитне опреме, извештавање о дневним активностима, припрема извештаја за Штаб) Лекар је такође давао упутства у вези припреме објеката за дезинфекцију. Грађанима су дељена Обавештења, како да припреме објекат за дезинфекцију, као и телефон на који треба да пријаве свој објекат или стан. Свакодневна сарадња са представником Министарства здравља, ИЗЈЗ Р.Србије , ГЗЗЈЗ, Управом за ветерину , Војском и Полицијом.

65

66 ПОСТУПАЊЕ У ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ У ВРЕМЕ ВАНДРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ
Прописан је начин комуникације на терену, при чему се вршила размена информација и координација екипа. Прописана је Процедура за поступање са коришћеном заштитном опремом при доласку у Завод за биоциде и медицинску екологију.

67 ПОСТУПАЊЕ У ПОПЛАВЉЕНОМ ПОДРУЧЈУ У ВРЕМЕ ВАНДРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ
При доласку са терена оперативни техничар поступа по следећој процедури: Чизме се перу под млазом воде Заштитно одело и рукавице за једнократну употребу се одлажу у врећу која иде на процес стерилизације након чега се депонује у контејнер са отпадом.

68 Систем извештавања Кризни штаб Обреновац Кризни штаб града Београда
Министарство здравља (Републички завод за заштиту здравља, ГЗЗЈЗ) Градска управа (Секретаријати за здравство и заштиту животне средине)

69

70

71

72 РЕЗУЛТАТИ АДЕКВАТНО СПРОВЕДЕНИХ ДДД МЕРА
У низу спроведених противепидемiјских мера, ддд мере имале су велики значај, показатељ тога је дезинфикована површина од м2 Становништво са поплављених подручја није оболевало од заразних болести у епидемијском обиму већ као спорадични случајеви ( период примене дезинфекционих мера и два месеца касније) Међу запосленим у Заводу за биоциде и медицинску екологију такође није било оболелих од болести изазваних утицајем биолошке штетности.

73 УНАПРЕЂЕЊЕ ПРОЦЕДУРА НА ОСНОВУ ПРИМЕРА ДОБРЕ ПРАКСЕ
Сви запослени у Заводу на основу искуства активно учествују у давању предлога мера за унапређење безбедности и заштите на раду. На основу радног искуства запослени на терену предлажу допуне личне заштитне опреме и дају предлог мера. Унапређење заштитне опреме на раду у складу је са новим програмима и пројектима.  Обавезно формирање извештаја у вези са евентуалном променом здравственог стања запослених ( главобоља, мучнина , повраћање, температура, пролив, осип, биохемијски показатељи...) по завршеним пословима са биоцидима или после завршеног рада на поплављеним подручјима ( због изложености биолошким агенсима). РЕДОВНО И ВАНДРЕДНО УПУЋИВАЊЕ НА ЛЕКАРСКЕ ПРЕГЛЕДЕ – СПЕЦ. МЕДИЦИНЕ РАДА

74 УНАПРЕЂЕЊЕ ПРОЦЕДУРА НА ОСНОВУ ПРИМЕРА ДОБРЕ ПРАКСЕ
Након поплава које су се десиле у извршена је допуна Акта о процени ризика применом Правилника о превентивним мерама за безбедан и здрав рад при излагању биолошким штетностима. ("Сл. гласник РС", бр. 96/2010) Контрола биолошких штетности ради здравља запослених по препорукама надлежних установа и институција Обезбеђени систематски прегледи за запослене са проширењем дијагностичких процедура са циљем испитивања изложености и биолошким штетностима. Из донације од Светске здравствене организације обезбеђене залихе дезинфекционог материјала, заштитних одела, рукавица и чизама за евентуалну следећу сличну ситуацију. Из донације од Европске Уније обезбеђена средства за третирање комараца. Обезбеђена материјална средства неопходна за реализацију ддд мера у случају понављања елементарних непогода – Завод за биоциде и медицинску екологију од Града Београда добио искључиво право за обаљање ддд послова за Град Београд.

75 Процедуре АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО 9001. ИСО 14001, ИСО 18001
Процедуре АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО ИСО 14001, ИСО 18001 сертификати Допуна Акта о процени ризика - ДОПУНА ACCREDITED HEALTHCARE INSTITUTION, ISO 9001, ISO 14001, ISO 18001 План спровођења поступка допуне Акта о процени ризика на радним местима у Заводу за биоциде и медицинску екологију Процедура организације мера личне заштите и спровођење деконтаминације ( дезинфекције) простора где су боравиле особе са сумњом или оболеле од ЕВО ( просторије и санитетска возила) Процедура о коришћењу затитне опреме и основама дезинфекције по епидемиолошким индикацијама ( инфективни агенс - вирус еболе) Процедура дезинфекције у случају елементарне непогоде, поплава великих размера Процедура обавештавања запослених у ванредној ситуацији – поплаве План реаговања у ванредној ситуацији-поплаве великих размера ЗБМЕ.ИП Поступак обавештавања у случају поплаве у Обреновцу Упутство за примену заштитне опреме у случају еболе Упутство за дезинфекцију поплављеног терена –Обреновац ОHSAS циљеви и програми за 2014 годину, ZBME.IU07-01/

76 Процедуре АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО 9001. ИСО 14001, ИСО 18001
Процедуре АКРЕДИТОВАНА ЗДР. УСТАНОВА , ИСО ИСО 14001, ИСО 18001 сертификати Ванредна ситуација :у случају поплаве након елементарне непогоде ZBME.IP ACCREDITED HEALTHCARE INSTITUTION, ISO 9001, ISO 14001, ISO 18001 Ванредна ситуација :у случају цурења гаса у хемијској лабораторији ZBME.IP План праћења и мерења значајних утицаја на животну средину   Упутство понашања оперативних техничара за рад на терену у циљу спречавања и сузбијања интрахоспиталних инфекција План и програм превенције кућних инфекција Завода Програм за унапређење квалитета рада Завода Стратегија управљања ризиком, допуна Регистар ризика-допуна План набавке заштитне опреме за годину – прилог из Плана набавки за Завод – План и програм мера за унапређење безбедност и здравље на раду Анализа и предузете мере на основу ризика који се догодио у

77 УНАПРЕЂЕЊЕ РАДА И ЗАШТИТЕ НА РАДУ НА ОСНОВУ ПРИМЕРА ДОБРЕ ПРАКСЕ
У ТОКУ СУ РЕАЛИЗАЦИЈЕ Допуна кадра – Завод за биоциде и медицинску екологију добио одобрење од Министарства здравља за попуњавање кадра у складу са одобреним кадровским планом Допуна возног парка У току припрема прве ревизије оперативног и Стратешког плана Завода / усклађивање задатака, обавеза, потенцијално повећаних захтева за ддд мерама у ванредним ситуацијама, планови управљања биолошким ризицима у ванредним ситуацијама Представљање предлога Стратегије управљања векторима заразних болести у складу са климатским променама Министарству здравља Предлог мера које би се спроводиле у случају настанка нових непогода: Представљање значаја перманентне контроле над векторима са акцентом на контролу у ванредним ситуацијама

78 Значај дезинфекције у спречавању појаве епидемија на поплављеном подручју
Обреновац је показао Велики значај Завода у сповођењу противепидемијских мера у подручјима са високим епидемиолошким ризиком, где постоје лоши санитарно-хигијенски услови ради заштите здравља становништва од заразних болести! Здравствене установе које имају у свом саставу ДДД службе морају имати подршку за развој како од оснивача тако и од Министарства здравља јер употпуњују снагу одбране у ванредним ситуацијама

79 Важно!! Заштитити становништво од заразних болести, од утицаја биолошких штетности у ванредним ситуацијама Заштитити запослене на радним задацима у условима ванредне ситуације када су пренаглашени штетни утицаји биолошких агенаса и повећана изложеност

80 Завод за биоциде и медицинску екологију
Aдреса: Tребевићка 16, Београд Тел.: 011/