Miriam Warnier Julius Centrum, UMC Utrecht

Presentatie over: "Miriam Warnier Julius Centrum, UMC Utrecht"— Transcript van de presentatie:

1

2 Miriam Warnier Julius Centrum, UMC Utrecht
Stoppen met roken interventies bij patiënten met COPD: een systematische review Miriam Warnier Julius Centrum, UMC Utrecht

3 Inleiding Stoppen met roken = hoeksteen behandeling COPD
2002: Van der Meer et al.  Cochrane review Sinds 2002 attitude t.a.v. roken veranderd Resultaat: meer, betere en nieuwe ‘evidence’ voor SMR bij COPD?

4 Onderzoeksvraag Wat is het effect van counseling en farmacologische “stoppen-met-roken” interventies bij patiënten met COPD?

5 Methoden Systematische review 2002 - 2011 RCT
Effect van stoppen met roken interventies Patiënten met COPD Methodologische kwaliteit: Delphi List. Relatief risico op “stoppen met roken”

6 Resultaten

7 Resultaten Inclusie 8 RCT Studie Jaartal Delphi List Wagena 2005 9
Tønnesen 2006 5 Christenhusz 2007 3 Wilson 2008 4 Borglykke Kotz 2009 7 Tashkin 2011 6 Hilberink

8 Resultaten: Farmacotherapie
Auteur Interventie Controle RR (95%BI) Taskin Varenicline 19% Placebo 6% 3.3 ( ) Wagena Bupropion Nortryptiline 28% 25% 15% 1.9 ( ) 1.7 ( ) Hilberink Nicotine + bupropion Nicotine 8% 7% Usual care 3% 2.3 ( ) 2.2 ( ) Tønnesen 14% 5% 2.6 ( )

9 Resultaten: Gedragstherapie
Auteur Interventie Controle RR (95%BI) Christenhusz StopSmokeTherapy 18% MIS 8% 2.2 ( ) Tønnesen High support 10% Low support 9% 1.1 ( ) Wilson Individual support Group support 0% Usual care n/a Borglyke 30% No support 13% 2.3 ( ) Kotz Confrontational counselling + nortriptyline MIS + nortriptyline 11% 12% 6% 1.9 ( ) 2.0 ( )

10 Beschouwing Succesvolle stoppoging = farmacotherapie + gedragstherapie
Vergelijkbaar met resultaten Van der Meer. Maar… Studies van betere kwaliteit Varenicline en nortriptyline ook bekeken Gedragsinterventies gericht op COPD

11 Beschouwing Vergelijken van studies moeilijk
CONSORT en ‘Russell Standard’ Tijd voor onderzoek naar subgroepen COPD patiënten die de meeste baat hebben bij interventies “Tailormade” beleid verkiezen boven “one-size-fits-all” beleid?

12 Vragen? Met dank aan: Evelien van Riet Frans Rutten Marieke De Bruin
Alfred Sachs