1.

Presentatie over: "1."— Transcript van de presentatie:

1 1

2 Slaaponderzoek: wat is het en wat verklaart het?
Tine Lauwerier 18 oktober 2017 2

3 Meest frequente slaapgerelateerde klachten
Snurken Slapeloosheid = Insomnia = inslaapproblemen, doorslaapproblemen, vroegtijdig ontwaken Ongewoon gedrag tijdens slaap = Parasomnia = nachtmerries, tandenknarsen, slaapwandelen, PLM Abnormale slaperigheid = Hypersomnia = slaapapnee, narcolepsie, slaaptekort, medicatie, alcohol, depressie 4

4 Slaapstudie Polysomnografie 5

5

6

7 Epworth sleepiness score
Zitten en lezen TV kijken Zitten, inactief zijn in een publieke plaats (bv. vergadering, theater) Passagier in een wagen gedurende een uur zonder onderbreking Als u gaat liggen na de middag als de omstandigheden het toelaten Zitten en praten met iemand Rustig zitten na een middagmaal zonder alcohol In de wagen wanneer deze stilstaat gedurende enkele minuten 0 = nooit indommelen 1 = er is een kleine kans dat ik indommel 2 = er is een redelijke kans dat ik indommel 3 = de kans is groot dat ik indommel 8

8 9

9 Slaapstudie neurologische signalen pneumologische signalen
Macro-architectuur: slaapfases/ontwakingen → hypnogram Micro-architectuur: arousals pneumologische signalen Snurken Zuurstofsaturatie Ademhaling: apnee - hypopnee ----> Apnee-hypopnee-index (AHI) 10

10 11

11 12

12 13

13

14 30 sec EEG: elektro-encephalogram EOG: elektro-oculogram EMG: elektro-myogram (kin en been) ECG: elektro-cardiogram

15 30 sec

16 17

17 Slaapstudie = polysomnografie
neurologische signalen pneumologische signalen 18

18 19

19 20

20 21

21 22

22 Flowsignaal thv neus 4 min Thoracale beweging Abdominale beweging EKG: elektrocardiogram Zuurstofsaturatie Snurkmicrofoon Decibelmeter

23 24

24 4 min 25

25 4 min 26

26 4 min 27

27 4 min 28

28 4 min

29 30

30 31

31

32 Help, ik heb slaapapnee! 33

33 Obstructief slaapapneesyndroom (OSAS):
definitie 34

34 Obstructieve AHI > 5/u
Definitie Obstructieve AHI > 5/u en symptomen 35

35 Slaapapnee: symptomen
36

36 Witnessed apnees – wakker worden met verstikkingsgevoel
Snurken Witnessed apnees – wakker worden met verstikkingsgevoel Hypersomnolentie Rusteloze slaap met overmatige motorische activiteit Nachtzweten Nachtelijke of matinale hoofdpijn Geheugen- en concentratiestoornissen Persoonlijkheidsveranderingen (agressie – depressie) Nycturie 37

37 OSAS: epidemiologie 38

38 Epidemiologie Geslacht: 2-4% van de vrouwen - 5-9% van de mannen
Leeftijd: prevalentie ↑ tussen 18-50j, plateau 55-65j Hartfalen: % van de patiënten met hartfalen Obesitas: 70% van de patienten met OSAS zijn obees 39

39 OSAS: ernst 40

40 Ernst Mild slaapapnee AHI > 5 – 15 Matig slaapapnee
Ernstig slaapapnee AHI > 5 – 15 Vermagering, houdingstraining AHI ≥ 15 – 30 AHI ≥ 30 41

41 OSAS: gevolgen 42

42 Mogelijke gevolgen Maar ook: Insulineresistentie Reflux Depressie 43

43 OSAS: behandeling 44

44 Matig OSAS (AHI 15-30) èn 1 of meer van volgende:
Ernstig OSAS : AHI ≥ 30/u Matig OSAS (AHI 15-30) èn 1 of meer van volgende: beroepschauffeur ernstige hypersomnolentie metabool syndroom therapieresistente hypertensie bewezen vasculair lijden 45

45 Behandeling Educatie Gedragswijzingen Mogelijke gevolgen
Rijgeschiktheid! Gedragswijzingen Vermagering Houdingstraining Vermijden van alcohol en slaapmedicatie 46

46 47

47 Behandeling CPAP = Continuous Positive Airway Pressure
(Medicatie) Weinig efficient Antidepressiva bij REM-slaapgebonden apnees CPAP = Continuous Positive Airway Pressure MRA = Mandibulair Repositie Apparaat (Heelkunde) = gouden standaard! = anti-snurkbeugel 48

48 CPAP 49

49 CPAP 50

50 CPAP CPAP: Continuous Positive Airway Pressure
Voortdurende positieve druk in de luchtwegen om ze open te houden

51 CPAP: apparaten Er zijn verschillende apparaten:
verschillende fabrikanten verschillende modellen soms bijkomende opties Alle apparaten doen ongeveer hetzelfde en even goed Imelda: Isleep, Resmed

52 CPAP: maskers?

53

54 55

55 56

56 57

57 CPAP: wanneer gebruiken?
iedere nacht gemiddeld minstens 4 uur per nacht - anders is de behandeling niet effectief - nodig ikv terugbetaling

58 MRA (mandibulair repositie apparaat)
OSAS met AHI ≥ 15 die voorkeur hebben voor MRA die CPAP niet tolereren die geen contra-indicatie vertonen voor MRA 59

59 Heelkunde Neus: septoplastie, adenoidectomie, poliepectomie
Tonsillectomie UPPP: uvulo-palato-pharyngoplastie Mandibular advancement procedures Tongreductiechirurgie Suspensie van hyoid Maxillofaciale heelkunde Bariatrische heelkunde 60

60 ? Airing 61

61 Dank voor uw aandacht! 62