Belgian Treatment Demand Indicator Register CoCoTDI 08/09/2016

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1 Belgian Treatment Demand Indicator Register CoCoTDI 08/09/2016

2 Invités Uitgenodigd Institution : Communauté flamande – VAZG
Status : (1) : Présent (2) : Excusé (0) : Absent Status : (1) : Aanwezig (2) : Verontschuldigd (0) : Afwezig Uitgenodigd Institution : Communauté flamande – VAZG Région wallonne – DGO5 Cocom – Observatbru Cocof – Cellule Santé Communauté germanophone SPF Santé publique – DG1 INAMI-RIZIV Point focal régional – Eurotox Point focal régional – VAD Point focal régional – PFCSM Fédito Bruxelles Commission protection vie privée Institution VL – CGG Largo Institution VL – De Spiegel Institution WA – Rambo/Fedito Institution WA – Relia Institution BXL – Centre Enaden Institution BXL – Projet Lama Institution Hôpital – FIH asbl Institution Hôpital – Zorgnet Vlaanderen SPF Justice – Soin de santé prison Président  WIV-ISP Rapporteur  WIV-ISP Nom – Naam : Lien Brackevelt (1) Hugues Reyniers (1) Peter Verduyckt (0) Vladimir Martens (0) Sarah Paquet (2) Jean-Pierre Gorissen (1) Koen Deraedt (0) Michael Hogge (1) Geert Verstuyf (1) Pierre Mallebay-Vacqueur (1) Sébastien Alexandre (1) Koenraad Allemeersch (0) Patrick Glas (2) Paul van Deun (0) Delphine Hellemans (1) Frédéric Gustin (2) Marc de Vos (0) Jerry Wérenne (1) Marc Demesmaecker (0) Yves Wuyts (0) Sara van Malderen (0) Lies Gremeaux (1) Jérôme Antoine (1) Instelling : Vlaamse Gemeenschap – VAZG Waals Gewest – DGO5 Cocom – Observatbru Cocof – Cellule Santé Duitstalige Gemeenschap FOD Volksgezondheid – DG1 RIZIV-INAMI Regionale Focal Point – Eurotox Regionale Focal Point – VAD Regionale Focal Point – OPGG Fédito Brussel Commissie bescherming persoonlijke levenssfeer Instelling VL – CGG Largo Instelling VL – De Spiegel Instelling WA – Rambo/Fedito Instelling WA – Relia Instelling BXL – Centre Enaden Instelling BXL – Projet Lama Instelling Ziekenhuis – FIH vzw Instelling Ziekenhuis – Zorgnet Vlaanderen FOD Justitie – Gezondheidszorg Gevangenissen WIV-ISP  Voorzitter WIV-ISP  Notulist

3 Agenda 08/09/2016 Agenda 08/09/2016 Informations générales
1.1. Résumé activités 1.2. Approbation PV précédent Enregistrements TDI Développements en cours 3.1. Module de rapportage 3.2. Rapport national TDI 3.3. Enquête sur les centres de traitement Utilisation données TDI 4.1. Liste des outputs Divers Algemene informatie 1.1. Overzicht activiteiten 1.2. Goedkeuring van vorig verslag TDI-registraties Lopende ontwikkelingen 3.1. Rapporteringsmodule 3.2. Nationaal TDI rapport 3.3. Enquête over de behandelingscentra Gebruik van TDI-gegevens 4.1. Lijst nieuwe outputs Varia

4 1. Informations générales
1. Algemene informatie 1.1. Résumé activités (depuis mars) Fin de l’enregistrement des données TDI 2015 Création de la base de données Analyses pour le rapport Rédaction du rapport 2 journées d’étude (Prague) sur les enquêtes des centres de traitement organisés par l’EMCDDA 4 journées d’expert meeting annuel (Lisbonne) Envoi des données standardisées à l’EMCDDA 1.2. Approbation PV précédent Pas de remarques, le PV est approuvé 1.1. Overzicht activiteiten (sinds maart) Einde van de TDI registratie 2015 Opbouw van de databank Analyses voor het rapport Redactie van het rapport 2 studiedagen (Praag) over de enquêtes over behandelingscentra georganiseerd door EMCDDA 4 studiedagen (Lissabon) expert meeting TDI – DRID Verzenden van de gestandaardiseerde gegevens naar het EMCDDA 1.2. Goedkeuring van vorig verslag Geen opmerkingen, het verslag werd goedgekeurd

5 2. Enregistrements TDI 2. TDI-registraties
Fin des enregistrements 2015 enregistrements (+17%) 188 centres (+29%) Base de données définitive disponible début juillet Quelques remarques sur le processus : Toujours problèmes liés au repository module Souvent les fichiers repository étaient mal structurés Environ 10 hôpitaux n’ont pas participé cette année mais le feront l’année prochaine Envoi d’un petit rapport de synthèse des données. A refaire, car a permis de détecter quelques erreurs Instabilité du module d’enregistrement (limité) Einde van de registraties 2015 registraties (+17%) 188 centra (+29%) Finale databank beschikbaar begin juli Enkele opmerkingen over het proces: Altijd problemen gelinkt aan de repository module De repository bestanden waren vaak verkeerd gestructureerd Ongeveer 10 ziekenhuizen hebben dit jaar niet aan de registratie deelgenomen maar zullen dit volgend jaar wel doen Verzenden van een klein overzichtsrapport. Positief, want dit biedt de mogelijkheid om sommige fouten te detecteren Instabiliteit van de registratiemodule (beperkt)

6 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen Disponible en production Tests à prévoir en septembre avec quelques institutions Puis lancement du module en octobre 3.1. Module de rapportage 3.1. Rapporteringsmodule Beschikbaar in productie Tests te voorzien in september met enkele instellingen Lancering van de module in oktober

7 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.2. Rapport national TDI Travail réalisé en collaboration avec un groupe d’auteurs (sous-points focaux) Rappel des étapes du rapport Discussion sur les remarques reçues de 4 personnes : 3 FR, 1 NL Remarques sur : Mise en page, structure, langue Méthodologie Thèmes 1 à 8 Conclusions Objectif des discussions Obtenir l’approbation du CocoTDI pour continuer le rapport dans cette voie 3.2. Nationaal TDI rapport in samenwerking met een auteursgroep (subfocal points) Herhaling van de verschillende stappen Discussies gebaseerd op de opmerkingen gekregen van 4 personen : 3 FR, 1 NL Opmerkingen over : Layout, structuur, taal Methodologie Themas 1 tot 8 Conclusies Doelstelling van de discussies De goedkeuring van de CocoTDI krijgen om het rapport in deze richting te kunnen verder ontwikkelen V1 R1 V2 R2 V3 10/08 08/09 10/11 08/12 23/12 V1 R1 V2 R2 V3 10/08 08/09 10/11 08/12 23/12

8 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.2. Rapport national TDI Mise en page, structure, langue Traduction NL à revoir Tableaux à améliorer : totaux mieux visibles, toujours inclure le % d’inconnus Longueur du rapport : pourquoi pas une partie I (Introduction, méthodologie, discussion, conclusion) et une partie II (résultats) Pas vraiment nécessaire si le document est bien structuré. Possibilité d’hyperliens facilitant la navigation Dans les résultats, mettre les points importants en premier, supprimer les points trop évidents Mise en page améliorée et standardisée Impression d’un certain nombre d’exemplaires papier 3.2. Nationaal TDI rapport Lay-out, structuur, taal NL vertaling te herzien Tabellen te verbeteren : beter presentatie van de totalen, steeds het ontbrekend % includeren Lengte van het rapport : voorstel opsplitsing: deel I (introductie, methodologie, discussie, conclusie) en deel II (resultaten) Niet echt nodig indien het document wel gestructureerd is. Mogelijkheid om hyperlinks te maken voor een betere navigatie In de resultaten steeds de belangrijkste punten op de eerste plaatsen vermelden, té evidente zaken dienen niet vermeld te worden De lay-out verbeteren en standaardiseren Afdrukken van een aantal exemplaren

9 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.2. Rapport national TDI Mise en page, structure, langue Ajouter un glossaire qui définit tous les termes utilisés Un produit plus résumé sous forme d’infographie pourrait être intéressant  A discuter après le rapport (après 2016) Un séminaire sur les résultats pourrait aussi être utile à organiser pour motiver les cliniciens sur l’intérêt des données TDI  A discuter au CocoTDI de décembre 2016 est la première année du rapport. Ensuite chaque demande spécifique peut être considérée Les chiffres de l’alcool influencent énormément les résultats. Il n’est cependant pas possible de faire un rapport distinct pour l’alcool mais à bien mentionner dans les analyses 3.2. Nationaal TDI rapport Lay-out, structuur, taal Een glossary toevoegen om alle termen te kunnen definiëren Een andere output/product met meer infografie zou interessant zijn  Te bespreken na de afwerking van dit rapport Een symposium over de resultaten zou ook interessant en nuttig zijn om ook de clinici te motiveren over het belang van de TDI gegevens  Te bespreken tijdens de CocoTDI van december 2016 is het eerste jaar van het rapport. Daarna wordt voorzien om specifieke aanvragen zeker te bespreken Data van alcohol beïnvloeden de resultaten. Het is momenteel niet het doel om een apart rapport te maken maar het moet duidelijk zijn in de analyses en interpretaties ervan.

10 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.2. Rapport national TDI Mise en page, structure, langue Il a été demandé d’avoir une partie spécifique par région (ex. Flandre) Lors du CocoTDI du 10/12/2015 la décision a été prise de produire d’abord 1 seul rapport national. Les données pour les différentes régions sont disponibles à chaque fois pour chaque indicateur mais ne seront pas présentées séparément. 3.2. Nationaal TDI rapport Lay-out, structuur, taal Er wordt gevraagd naar een specifiek luik voor de regios (vb. Vlaanderen) Tijdens de CocoTDI van 10/12/2015 was het beslist om vooraleerst een nationaal rapport te maken. Gegevens voor de verschillende Gewesten zijn telkens beschikbaar voor elke indicator, maar worden voorlopig niet in een bijkomend apart overzicht geplaatst.

11 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.2. Rapport national TDI Méthodologie Quid des hôpitaux qui n’ont pas participé à l’enregistrement. Comment sont-ils inclus/traités? Parler des patients qui ont refusé l’enregistrement Mentionner le nombre de vrais doublons éliminés Supprimer la catégorie « autre substance» Mettre en avant les biais méthodologiques : outils d’enregistrement, méthode d’administration formulaire Difficulté de comparaison FL-WA : vraies différences ou biais méthodologique? Mettre en avant les problèmes techniques et leurs conséquences 3.2. Nationaal TDI rapport Methodologie Wat met de ziekenhuizen die niet aan de registratie hebben deelgenomen? Hoe worden deze geïncludeerd/behandeld? Vermelding van de patiënten die de registratie hebben geweigerd Vermelding van het aantal dubbelen die gedeleted werden Verwijderen van de categorie ‘Andere substanties’ Benadrukken van de methodologische bias: registratie tools, methode van de datacollectie Moeilijke vergelijking tussen VL en WA : echte verschillen of methodologische bias Benadrukken van de technische problemen en de gerelateerde gevolgen

12 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.2. Rapport national TDI Méthodologie Les logos des instances qui financent le projet seront mentionnées Indiquer pourquoi on a choisi certaines variables Formuler des hypothèses et les vérifier Vue longitudinale sur quelques variables (cohorte? années d'enregistrement) : vérification de la qualité des données + évolution des patients Impact de l'Arrêté Royal sur l'enregistrement des hôpitaux? Comparaison avec d'autres bases de données (RPM, RCM, OMS, Enquête santé, Atlas santé mentale) 3.2. Nationaal TDI rapport Methodologie De logo’s van de financierders dienen nog vermeld te worden. Verduidelijken waarom sommige variabelen werden gekozen Hypothesen formuleren en deze verifiëren Longitudinale overzicht op enkele variabelen (soort van cohorte? Registratiejaren) : de datakwaliteit nagaan + evolutie van de patiënten Impact van het koninklijke besluit over de registratie van ziekenhuizen Vergelijking met andere databanken (MPG, MKG, WHO, Gezondheidsenquête, Mental health atlas)

13 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.2. Rapport national TDI Méthodologie Quid des patients sans NISS? Comment sont-ils traités/analysés? Comparer les 2 groupes de patients Le WIV-ISP informe que cet exercice a été débuté et sera bientôt clôturé de manière à avoir plus d’informations à ce sujet. Piste d’analyse pour le futur : les patients qui ne reviennent pas dans la base de données. 3.2. Nationaal TDI rapport Methodologie Wat met de patiënten zonder INSZ? Hoe werden deze behandeld/geanalyseerd? Vergelijking tussen deze twee groepen patiënten? WIV-ISP geeft aan deze oefening momenteel gestart te zijn en weldra af te ronden om hier meer inzicht over te hebben. Mopelijke piste voor analyses in de toekomst : rekening houden met de patiënten die niet meer in de databank werden geregistreerd?

14 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.2. Rapport national TDI Résultats Thème 1 Comparer le taux de couverture TDI par rapport à la population générale? Mieux expliquer comment on mesure le % couverture Insister sur la différence entre les centres de Crise INAMI et Crise Hôpitaux Résultats Thème 2 Femmes - fragiles  NON. Plutôt préciser que plus difficiles à atteindre Drogues lié aux jeunes à justifier par référence Résultats Thème 3 Vivre seul : comparer avec la population générale pour pouvoir dire quelque chose Différences significatives basées sur des tests Education : comparer avec la population générale Education : lien avec l'âge de première consommation? Situation stable : covariance des facteurs choisis 3.2. Nationaal TDI rapport Resultaten Thema 1 De TDI dekkingsgraad vergelijken met de algemene populatie Beter verduidelijken hoe de dekkingsgraad gemeten is Benadrukken van het verschil tussen Crisis centra RIZIV en Crisis eenheden in ziekenhuizen Resultaten Thema 2 Vrouwen – kwetsbaar  neen. Beter vermelden dat ze minder bereikbaar zijn Drugs gelinkt aan jongeren  Rechtvaardigen door publicatie Resultaten Thema 3 Alleen leven : vergelijken met de algemene populatie om iets te kunnen zeggen Significante verschillen gebaseerd op testen Educatie : vergelijken met de algemene populatie Educatie : link met leeftijd van eerst gebruik? Stabiele situatie : covariantie van de gekozen variabelen

15 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.2. Rapport national TDI Résultats Thème 4 Premiers traitement : graphe sur l'augmentation de l'incidence Résultats Thème 5 Usage problématique : pour les hypnotiques lié à l'âge et au sexe Nombre substances problématiques : corrélation entre le nombre d'épisodes suivis et nombre de substances consommées? Usage problématique : comment définir ce terme? Ne pas parler de substances problématiques mais plutôt de consommation problématique Résultats Thème 7 Figure 7.2 : améliorer la légende Figure 7.3 : mieux expliquer pourquoi seulement 3/4 des épisodes décrits 3.2. Nationaal TDI rapport Resultaten Thema 4 Eerste behandeling : grafiek over de toeneming van incidentie Resultaten Thema 5 Problematisch gebruik : voor hypnotica gelinkt aan leeftijd en geslacht Aantal problematische substanties : correlatie tussen het aantal gevolgde episodes en het aantal gebruikte substanties? Problematisch gebruik : Hoe wordt deze term gedefinieerd? Niet spreken van problematische substantie maar wel van problematisch gebruik Resultaten Thema 7 Figuur 7.2. : De legende verbeteren Figuur 7.3. : verduidelijken waarom slechts ¾ van de episodes werden gebruikt

16 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.2. Rapport national TDI Points pour la conclusion Bien insister sur les limitations liées à la méthodologie Ajout comparaisons avec pays proches (NL,F,LU) ou Europe Difficile de tirer des conclusions car les données sont très complexes (différentes régions, substances, centres de traitement) Relation avec des études de prévalence Alcool facteur de désocialisation  Non pas observé Judiciarisation de la maladie chez les jeunes 3.2. Nationaal TDI rapport Punten voor de conclusie Benadrukken van de beperkingen gelinkt aan de methodologie Toevoegen vergelijkingen met buurtlanden (NL, F, LU) of Europa Moeilijk om algemene conclusies te trekken want de gegevens zijn heel complex (verschillende Gewesten, substanties, behandelingscentra, ...) Relatie met prevalentiestudies? Alcohol is een factor van de-socialisatie  Dit klopt niet volgens de weergegeven gegevens Gerechtelijke behandeling van het probleem bij jongeren

17 3. Développements en cours
3. Lopende ontwikkelingen 3.3. Enquête sur les centres de traitement Enquête européenne traduite et adaptée à la Belgique. A tester au sein d’institutions variées (grand centre conventionné, petites structures, SSM, hôpitaux) Amélioration et adaptation Lancement à l’échelle des centres TDI 3.3. Enquête over de behandelingscentra Europese enquête vertaald en aangepast voor België Te testen binnen verschillende types instellingen (grote/kleine gespecialiseerde centrum, CGG, ziekenhuizen) Verbetering en aanpassing Lancering op niveau van alle TDI centra

18 4. Utilisation des données TDI
4. Gebruik van TDI-gegevens Qui – Wie? Description - Beschrijving Statu(u)t Output Remarques – Opmerkingen EMCDDA Données annuelles européennes - Jaarlijkse europeese gegevens Completed European Drug report UGent SOCOST (Belspo project) Rapport WIV-ISP Article Protocol Scientific article VAZG Preparation seminar in December 2016 On-going Belspo project – GENSTAR - GENder-Sensitive Treatment and prevention services for Alcohol and drug useRs

19 5. Divers 5. Varia Prochaines réunions/échéances
Début novembre : Nouvelle version rapport TDI 8/12 : Réunion CocoTDI Salle 01C273 Magritte A – Eurostation Approbation rapport Contact quelques centres de traitement pour tester le questionnaire sur les institutions Responsable unité « Drogues » ISP jusqu’au 28/10 : Lies Gremeaux Du 28/10 à avril 2017 : Jean Tafforeau Volgende vergaderingen/vervaldatum Begin november : Nieuwe versie van het rapport 8/12 : Vergadering CocoTDI Zaal 01C273 Magritte A – Eurostation Goedkeuring van het rapport Contact met sommige behandelingscentra om de vragenlijst over instellingen te testen Verantwoordelijke « Drug team » WIV-ISP Tot 28/10 : Lies Gremeaux Vanaf 28/10 tot April 2017 : Jean Tafforeau