Hypertensie behandeling.

Presentatie over: "Hypertensie behandeling."— Transcript van de presentatie:

1 Hypertensie behandeling

2 Hypertensie Meerdere malen verhoogde bloeddruk gemeten
Systolisch > 140 en/of diastolisch > 90 mmHg Geeft geen klachten Wel risicofactor voor HVZ: bijvoorbeeld arteriosclerose, hartfalen.

3 Essentiële of primaire hypertensie
Met onbekende oorzaak Erfelijke belasting kan rol spelen, net als overgewicht, voeding, alcohol en stress 90% van alle hypertensiepatiënten

4 Symptomatische of secundaire hypertensie
10% van alle hypertensiepatiënten Mogelijke oorzaken: Nierziekten Hormonale ziekten Medicijngebruik Vernauwing aorta Zwangerschapshypertensie: Schadelijk voor placenta en dus voor kind.

5 Behandeling Afhankelijk van: Start behandeling met leefregels
Hoogte bloeddruk Andere risicofactoren Risicotabel (Framinghamstudie) wordt hiervoor gebruikt Start behandeling met leefregels Gezonde voeding Stoppen met roken Afvallen Meer bewegen

6 Behandeling met geneesmiddelen
Groepen: Diuretica ACE-remmers Bètablokkers = betasympathicolytica Calciumantagonisten

7 Werking: Diuretica: Als u de sproeier aan het eind van de tuinslang verder openzet, stroomt er meer water naar buiten en neemt de druk in de tuinslang af. Doordat u meer gaat plassen, neemt de druk in de bloedvaten af. Bètablokker: Als u de kraan aan het begin van de slang een beetje dichtdraait, wordt de druk in de tuinslang verlaagd. Uw hart gaat iets minder hard pompen en daardoor neemt de druk in de bloedvaten af.

8 Vervolg: Aceremmer: Als u de tuinslang wijder maakt, zal de druk in de slang lager worden. Door de bloedvaten te verwijden, vermindert de druk in de vaten. Calciumantagonisten: werken op twee manieren: ze maken de tuinslang wijder en draaien de kraan wat verder dicht. De bloedvaten worden iets wijder en het hart pompt minder hard. Daardoor neemt de druk in de bloedvaten af.

9 Diuretica (plastabletten)
Thiazidediuretica Gelijkmatige werking hydrochloorthiazide, chloortalidon Kaliumsparende diuretica triamtereen, amiloride Lisdiuretica Krachtige werking (toepassing bij acuut hartfalen) furosemide, bumetanide

10 Thiazidediuretica = 1e keus
Bijwerkingen: Hypokaliëmie (kalium) spierzwakte; hartritmestoornissen Hyperurekemie (ureum) jicht Hyperglycemie (glu nuchter, HbA1C) (ontregeling) diabetes mellitus Daarom geen 1e keus middel bij diabeten bij de behandeling van hypertensie

11 Kalium Normaal 3,5-5,0 mmol/l Hypokaliëmie < 2,5 mmol/l
Hyperkaliëmie > 6,0 mmol/l Belangrijkste gevaren van te laag en te hoog kalium: Spierzwakte Hartritmestoornissen Bij hypertensiecontrole hoort jaarlijks bloedonderzoek; o.a. op kalium

12 Vegetatieve zenuwstelsel
Bestuurt en reguleert de vitale basisfuncties van het organisme, zoals de stofwisseling, de ademhaling, de hartfunctie, de spijsvertering, het hormoonsysteem en het immuunsysteem. Sympathisch deel = actief bij actie Snellere hartfrequentie + vaatvernauwing Snellere ademhaling Afname darmperistaltiek Parasympatisch deel = actief in rust Langzamere hartfrequentie + vaatverwijding Langzamere ademhaling Toename darmperistaltiek

13 Betablokker = betasympaticolyticum
= (betacellen van) sympatische zenuwstelsel afremmen Mimeticum = stimuleren Lyticum = remmen Wat is het effect van een betasympaticolyticum op hart en bloedvaten? En op de bloeddruk?

14 ACE-remmer = Remmen van Angiotensine Converting Enzyme
= Remmen van de omzetting van angiotensine Bloedvatverwijding Vermindering bloedvolume AT1-antagonisten hebben een soortgelijke werking Wat is het effect van een ACE-remmer op de bloeddruk?

15 Calciumantagonist = Werkt Calcium tegen
vaatverwijding Wat is het effect van een Calciumantagonist op de bloeddruk?

16 Overzicht Groep Namen Bijwerkingen Toepassing Betablokker lol
metoprolol, atenolol, sotalol koude vingers kortademig Hypertensie AP Ritmestoornissen ACE-remmer -pril enalapril, captopril, lisinopril prikkelhoest Hypertensie bij diabeten Hypertensie bij gedotterden/na bypassoperatie Hartfalen AT1-antagonist -sartan - Calciumantagonist -dipine nifedipine, amlodipine hoofdpijn duizelig Hypertensie bij AP Hypertensie bij astma