Disclosure belangen NHG spreker

Presentatie over: "Disclosure belangen NHG spreker"— Transcript van de presentatie:

0

1 Disclosure belangen NHG spreker
(Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …

2 Hoofdletsel in Nederland
Herman Gerritsen Huisarts te zwolle Afdeling Huisartsgeneeskunde UMCN: Floris van de Laar, huisarts Henk Schers, huisarts

3 Vraagstelling Incidentie hoofdletsel
Incidentie gecompliceerd hoofdletsel? Voorspellers beloop?

4 Methode FaMe Net, registratienetwerk van 9 huisartsenpraktijken
ICPC-2/ ICD-10 codes Documentatie HIS Correspondentie tweedelijn Definitie hoofdletsel: “Iedere vorm van letsel aan het hoofd, uitgezonderd oppervlakkig letsel in het aangezicht.“ Definitie gecompliceerd; “overlijden, neurochirurgie, insult en resterende neurologische uitval.“

5 Methode 2 cohorten 1) Studieperiode 1 jaar; 31.369 patientjaren
23 ICPC-2 codes Patiënt-/traumakenmerken Multivariate analyse 2) Studieperiode 10 jaar; patientjaren 12 ICPC-2 codes Univariate analyse

6 Resultaten cohort 1: alle hoofdletsel
Incidentie: 22.1/1000 (95% BI ) Man / vrouw = 54% / 46% 0-1jr: 123/1000 / 41-60jr: 9/1000 Mild letsel 99.3% / matig of ernstig letsel 0.7% 19 verschillende ICPC-2 codes

7 Resultaten cohort 1: alle hoofdletsel

8 Resultaten cohort 1: alle hoofdletsel
HA HA + SEH SEH CT-c (51%) Opname (30%) Wekadvies (28%) Restklachten (11%)

9 Resultaten cohort 1: alle hoofdletsel
Behandeling in de tweede lijn: OR (95%BI) Leeftijd ( ) HET ( ) Stomp trauma ( ) Aanw. Fractuur ( )

10 Resultaten cohort 2: gecompliceerd
36 inclusies voor hoofdletsel (♂ 16 (44%) ♀ 20 (56%) Incidentie totaal: /1000 persoonsjaren ( % BI) Mortaliteit 0.04/1000 persoonsjaren ( % BI) Neurochirurgie 0.05/1000 persoonsjaren ( % BI)

11 Resultaten cohort 2: gecompliceerd

12 Resultaten cohort 2: gecompliceerd
Patient route: Uitsluitend huisarts: (5.6%) Uitsluitend ziekenhuis: (72.2%) Huisarts verwijst: (22.2%) Niet verwezen & overleden: 2 casus Out of hospital delay: 2 casus

13 Resultaten cohort 2: gecompliceerd
OR (95%BI) Ambulance als eerste contact ( ) Huisarts als eerste contact ( ) EMV < ( ) Leeftijd >60 jr ( ) OAC ( )

14 Conclusie Onderschatting incidentie hoofdletsel;
in werkelijkheid ~5x zo hoog (NIVEL) Gecompliceerd beloop zeldzaam

15 Discussie en vragen Not-reporting bias NHG richtlijn te behoudend?
Nieuw onderzoek Context van trauma als voorspeller? Pre-klinische voorspellers voor gecompliceerd verloop (minor!) Rol vangnetadvies?

16 NHG STANDAARD HOOFDTRAUMA 2015