Titel van de presentatie

Presentatie over: "Titel van de presentatie"— Transcript van de presentatie:

0 Disclosure belangen NHG spreker
(Potentiële) belangenverstrengeling Onderzoeker FTO, fysiotherapeut Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven TNO Hogeschool Leiden Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … ZonMw - Nationaal Programma Ouderen

1 Titel van de presentatie
:15 Fysiotherapie met ouderen met beperkingen in dagelijks functioneren, gevonden bij screening in huisartsenpraktijk, helpt! Petra Siemonsma Jeanet Blom Hedwig Hofstetter Ariëtte van Hespen Jacobijn Gussekloo Yvonne Drewes Nico van Meeteren

2 Event Ouder worden ® Critical zone ®
Major life events: partnerverlies, ziekte (griep), val, verhuizing, chirurgie, … Ouder worden condition Met het stijgen van de leeftijd gaat het functioneren langzaam achteruit. Wanneer zich een Major Life Event voordoet kan het functioneren snel verslechteren Zelfs zodanig dat iemand tijdelijk niet meer zelfstandig kan functioneren. Hoe dichter bij de kritische grens ouderen zitten, des te groter de kans dat ze niet meer zodanig herstellen dat ze weer zelfstandig functioneren. Door preventieve interventie kunnen kwetsbare ouderen wellicht weggehouden worden van de kritische grens Critical zone time Event Topp et al, 2002, Van der Sluis et al, 2007

3 En hoe dan? Biomedisch of functioneel?
Titel van de presentatie :15 En hoe dan? Biomedisch of functioneel? Sterke quadriceps Stukje lopen

4 Biomedisch herstel een systeem
Titel van de presentatie :15 Biomedisch herstel een systeem

5 Titel van de presentatie
:15 Functioneel: intergatie van systemen & dicht bij dagelijkse activitieten

6 Functionele Training Ouderen Benutten dagelijkse activiteiten
Titel van de presentatie :15 Functionele Training Ouderen Benutten dagelijkse activiteiten Fysieke systemen Cognitieve systemen Sociale en fysiek omgeving ‘dubbel taak’! ADL

7 Titel van de presentatie
:15 Vraagstelling 1) Wat is de effectiviteit van een functioneel trainingsprogramma t.o.v. reguliere fysiotherapie op de zelfredzaamheid van kwetsbare ouderen (75+) met fysieke problemen? 2) Wat is de effectiviteit van een trainingsprogramma op de zelfredzaamheid van kwetsbare ouderen (75+) met fysieke problemen? Of volgorde omdraaien?

8 Titel van de presentatie
:15 Uitkomstmaat effect Groningen Activities Restriction Scale (GARS) ADL (basis & instrumenteel) 18 items 18 (competent in ADL) tot 72 (hulp bij alle ADL activiteiten) Lagere scores: meer zelfstandig in ADL Of volgorde omdraaien?

9 Methoden Randomised Controlled Trial 24 huisartsen (geel) 43 fysiotherapeuten (blauw) Populatie 75+: 6595

10 Methoden Patiënten 75 jaar en ouder zelfstandig wonend
2 of meer domeinen van gezondheid problem (somatisch, fysiek, psychisch, sociaal > ISCOPE-vragenlijst) problemen op fysiek domein geen fysiotherapie MMSE >23 Controlegroep uit de ISCOPE-trial (n=12066, 59 praktijken) gematched op aantal probleemdomeinen en fysiek functioneren

11 Titel van de presentatie
:15 Kenmerken deelnemers Intervention groups Preventive Physio Therapy Functional Task Exercise Observational p-value observational vs interventions groups N 79 76 228 Sex (% female) 59 (75) 55 (72) 179 (79) 0.761 Age (median (IQR) 83.3 (4.5) 83.9 (5.0) 84.8 (5.5) 0.560 Problem domains ≥3 (n (%)) 58 (73) 53 (70) 164 (72) 0.946 GARS (median (IQR)) 40 (34; 46) 40 (33; 46) 41 (35; 48) 0.308 Het lijkt goed gelukt om de beoogde doelgroep te bereiken: echt kwetsbaar op meerdere domeinen echt oud NB verschillen zijn niet significant

12 Titel van de presentatie
:15 De behandelingen Gemiddeld FTO 11 behandelingen reguliere fysiotherapie 12 behandelingen Vrijwel allemaal aan huis Therapietrouw FTO 75%, regulier 62% Tevredenheid behandeling / dienstverlening 8

13 Titel van de presentatie
:15 Uitkomst: GARS Mean change in 1-year follow-up for PPT group (n=79) p-value Extra mean change in FTE group compared to PPT group (n=76) GARS total score (95% CI) 2.6 (1.3; 3.8) <0.001 (-2.3; 3.0) 0.795 Mean change in 1-year follow-up for observational group (n=228) p-value Extra mean change in combined PTT + FTEgroup compared to observational group (n=155) GARS total score (95%CI) 3.3 (2.5; 4.1) <0.001 -2.5 (-4.3; -0.6) 0.009 Lineair mixed model 2.6 punten is de verandering in de reguliere fysio groep over 1 jaar. Een kleine verslechtering in ADL dus. De FTO groep verandert gedurende het jaar 0.4 minder dan de reguliere fysiotherapie. Dit is geen significant verschil.

14 Conclusie Functionele Training Ouderen en reguliere fysiotherapie zijn even effectief Pro-actief opgespoorde ouderen met een beperking in ADL hebben baat bij preventief aangeboden fysiotherapie (12 weken, aan huis) gemeten na 1 jaar

15 Dank u ! siemonsma.p@hsleiden.nl
The effectiveness of functional task exercise and physical therapy as prevention of functional decline, compared to the natural course of daily functioning in community dwelling older people with complex health problems. Petra Siemonsma, Jeanet Blom, Hedwig Hofstetter, Ariëtte van Hespen, Jacobijn Gussekloo, Yvonne Drewes, Nico van Meeteren BMC Geriatrics (submitted)

16 Titel van de presentatie
:15 Discussie Reden geen verschil tussen behandelingen? beide actieve interventies controlegroep veel aan huis, ook functioneel bezig?

17