Een afspraak op de mammapoli Judith Nijhuis, verpleegkundig specialist

Presentatie over: "Een afspraak op de mammapoli Judith Nijhuis, verpleegkundig specialist"— Transcript van de presentatie:

1 Een afspraak op de mammapoli Judith Nijhuis, verpleegkundig specialist

2 Mammacarcinoom/borstkanker

3 Inhoud presentatie Cijfers “Risicofactoren” Bevolkingsonderzoek
Wanneer naar de huisarts Route mammapoli Behandeling

4 Cijfers (Bron: IKNL 2015) 10 kankersoorten die het meest voorkomen in Nederland (78% van alle diagnoses per jaar)

5 Cijfers (Bron: IKNL 2015)

6 Cijfers (Bron: IKNL 2015)

7 Cijfers (Bron: IKNL 2015)

8 Risico verhogende factoren
Genetische factoren Eerder borstkanker gehad Kinderloosheid of hoge leeftijd bij geboorte eerste kind Niet of slechts korte tijd geven van borstvoeding Vroege menstruatie Late menopauze Hormonale substitutie/suppletie Gebruik anticonceptiepil Overgewicht na de menopauze Alcoholgebruik

9 Risico verhogende factoren

10 Genetisch borstkanker en familiair borstkanker

11 Indicatie voor verwijzing en/of DNA onderzoek
1 patiënt Borstkanker <35 jaar Eierstokkanker <50 jaar Bilateraal/multifocaal borstkanker, 1e tumor <50 jaar Borst (<50 jaar) en eierstokkanker Man met borstkanker 2 patiënten eerstegraads 1 borstkanker <50 jaar, 1 eierstokkanker Beiden borstkanker, waarvan één <50 jaar Beiden eierstokkanker Broer of vader met zus (of moeder) borstkanker Prostaatcarcinoom <60 jaar en borstkanker <50 jaar in dezelfde tak van de familie 3 of meer 1e of 2e graads verwanten met borst/ eierstokkanker

12 Bevolkingsonderzoek

13 Bevolkingsonderzoek Sinds begin jaren negentig
Toename aantal mammacarcinomen door invoeren screening Eerst 50 – 70 jaar, nu 50 – 75 jaar

14 Wanneer naar de huisarts?
Ingetrokken tepel (die u eerder nooit had) Deukje in de borst Knobbeltje in de borst Veel borst/eierstok kanker in de familie Bloederig tepelvocht Eczeem aan de tepel Pijnklachten meestal geen relatie met borstkanker

15 Wanneer naar de huisarts?

16 Wanneer naar de huisarts?

17 Wanneer naar de huisarts?

18 Route op de mammapoli Verwezen via huisarts of bevolkingsonderzoek (soms ook via andere specialisten) In eerste instantie afspraak bij chirurg of verpleegkundig specialist (of rechtstreek naar röntgen)

19 Wie kom je daar tegen?

20 Wie kom je daar tegen?

21 Wie kom je daar tegen?

22 Anamnese

23 Lichamelijk onderzoek

24

25 Naar de röntgen

26 Mammografie

27

28 Echografie

29 Cytologisch punctie

30 Histologische punctie

31 De uitslag (binnen 2 werkdagen)

32 Goedaardige afwijking
Fibroadenoom Mastopathie Adenose Cyste Etc.

33 Kwaadaardige afwijking
Infiltrerend ductaal carcinoom (vanuit de melkgangen) Infiltrerend lobulair carcinoom (vanuit de melkklieren) DCIS (ductaal carcinoma in situ) LCIS (lobulair carcinoma in situ)

34 Kwaadaardige afwijkingen
Morbus Paget

35 Slecht nieuws gesprek Behandelvoorstel Verdere afspraken
Bespreken in MDO Plannen OK Gesprek radiotherapeut Gesprek met mammacareverpleegkundige (evt. kennismaking met chirurg) Huisarts inlichten

36 Chirurgie Borstsparende operatie
Ip mogelijk indien afwijking < 5 cm Altijd radiotherapie (bestraling) Soms neo adjuvante chemotherapie om MSO mogelijk te maken

37 Chirurgie Door BVO kleine tumoren of DCIS (beide niet palpabel)
Draadlokalisatie Jodiumgeleide lokalisatie

38 Chirurgie Draadlokalisatie

39 Chirurgie Jodiumlokalisatie

40 Chirurgie Ablatio (verwijderen van volledige borst)
Grote afwijkingen/meerdere afwijkingen Radiotherapie niet mogelijk/wenselijk Keuze patiënt Genetisch belast

41

42 Chirurgie Schildwachtklierprocedure

43 Chirurgie Okselklierdissectie Kans op oedeem aan de arm
Oppassen met bloedprikken/wondjes aan die kant is achterhaald! Meer kans op schouderproblemen

44 Chirurgie Mogelijkheid tot directe reconstructie door samenwerking met plastisch chirurg MzH

45 Prothese

46 Prothese

47 Expander

48 Moderne expanders Vulnippel

49

50 Radiotherapie Altijd bij borstsparende operatie Bijwerkingen:
Ook gezonde cellen Vermoeidheid Huidproblemen Nieuwe tumor (<1%) Lymfe oedeem

51 Na de operatie Week na OK uitslag Indien nodig ré OK
Indien operatief klaar: bespreken in IKNL groot overleg met het UMCG: radiotherapeut, internist, patholoog, radioloog, verpleegkundig specialist, chirurg, mammacareverpleegkundige

52