Wat is nog Haalbaar? “De midlife crisis van een nefroloog” Koen Bouman ZNA Nierkliniek ZNA Middelheim nefrologiesymposium 13 oktober 2012.

Presentatie over: "Wat is nog Haalbaar? “De midlife crisis van een nefroloog” Koen Bouman ZNA Nierkliniek ZNA Middelheim nefrologiesymposium 13 oktober 2012."— Transcript van de presentatie:

1 Wat is nog Haalbaar? “De midlife crisis van een nefroloog” Koen Bouman ZNA Nierkliniek ZNA Middelheim nefrologiesymposium 13 oktober 2012

2 de wonderjaren

3 nierfunctievervangende behandeling

4 niertransplantatie

5 …You may ask yourself how do I work this?.... “Once in a lifetime” /Talking Heads 1980

6 de realiteit: part 1 ( economie) global crisis

7 Why do we have a global crisis? Because we people are Spending money we don’t have On things we don’t need To create an impression that won’t last On people we don’t care for… Tim Jackson

8 ……ook Belgie

9 budget gezondheidszorg Assuralia 2011

10 quanta costa? dialyse kost RIZIV 2008 :336 miljoen euro = 1% v.h. budget gezondheid 6 miljard farmaceutische verstrekkingen = 17% v.h. budget gezondheid

11

12 1 op tien heeft nierziekte Wereldnierdag 2007 2300 stalen bloed/urine 20%

13 dialyse in Vlaanderen (NBVN)

14 Qaly = quality adjusted life years Aan kwaliteit aangepaste levensjaren Hoeveel mag 1 QALY kosten? Kwaliteitsmeting (EuroQol 5D) Kwantiteit: aantal jaren Kostprijs van behandeling borstkanker= 30.000 euro 5j leven X 0,6 = 3 QALY’s = 10.000 euro/QALY Kostprijs= 5.000 euro en levert 0,1 QALY=>50.000 euro/QALY

15 de ene Qaly is de andere niet België: BBP/pers = 29.900 euro /j/pers QALY = BBP/J/pers ?

16 de realiteit part 2 (medisch) 21% overlijden na 1 jaar/ 57% na 5 jaar CV infecties > 65 j in Dx 2000: 37% =>2011:44,5% > 85 j mediane overleving 18 md

17 de realiteit part 2 (medisch) compliance? EPO wondermiddel? cholesterol behandeling? fosfaat? bloeddruktherapie?

18 een dialysepatiënt is….. anders

19 Hoe kosten reduceren? aantal patiënten verminderen zorgtrajecten…? strikte controle vanaf GFR…? sneller transplanteren wereldnierdag 2012 Tekort aan donoren

20 Hoe kosten reduceren? dialysepatiënten: alles voor iedereen? KCE 2010: meer low cost dx (LCHD en PD) >35% nog haalbaar? THUISHEMODIALYSE

21 bridging vs destination therapy

22 bridging therapy wacht op transplantatie (10%) alles… en zeer strikt begeleiding verhogen (compliance)

23 destination therapy ….geen transplantatie (90%) palliatief alleen wat strikt nodig is begeleiding verhogen (ergo, psycho sociale begeleiding)

24 conclusie Duidelijk budget /QALY: maatschappelijk Meer middelen in preventie: ZT CNI 1.2 Niet iedereen in dialyse transplantatie bridging vs. destination therapy

25

26