SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 De toepassing van Nubel-tools in de gezondheidszorg L’application des outils de Nubel pour les soins de santé Christiaan Decoster DG - FOD Volksgezondheid-SPF Santé publique

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Il ne faut pas sous-estimer le problème de la dénutrition son ampleur les problèmes de santé le surcoût Le risque de dénutrition et le nombre de personnes dénutries augmentent avec l'âge. La prévalence de la dénutrition dans les hôpitaux est estimée à 30 à 40% des patients. Elle entraîne non seulement une perte de poids mais aussi une détérioration de l'état général. 2

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 3 La prévalence de la dénutrition varie entre 4% et 10% en ambulatoire entre 20% et 62% en milieu hospitalier entre 50% à 90% dans les maisons de repos ou maisons de repos et de soins. Dans les services de gériatrie en Belgique 35% des personnes de plus de 75 ans sont dénutries 40% sont à risque de le devenir En Belgique, l'impact de la dénutrition sur les frais de soins de santé est estimé à 400 millions d’euros.

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 4 Plan National Nutrition et Santé pour la Belgique (PNNS-B) Nationaal Voedings- en Gezondheidsplan voor België (NVGP-B) Zeven strategische krachtlijnen worden in het NVGP-B voorgesteld Een van de krachtlijnen is de « Preventie en de aanpak van ondervoeding » gespecialiseerde voedingsinterventies strijd tegen ondervoeding, zwaarlijvigheid en malnutritie tijdens de hospitalisatie gecoördineerd wordt door een pluridisciplinair voedingsteam.

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT In 2007, beslist de FOD Volksgezondheid een proefproject op te zetten: Om te werken aan de preventie en de bestrijding van ondervoeding binnen het ziekenhuis. In de ziekenhuizen een multidisciplinair voedingsteam op te richten en een voedingsverantwoordelijke aan te wijzen Het doel is in een interdisciplinaire context alle patiënten met een voedingsrisico op te sporen en een voedingsbehandeling aan te bieden. de verbetering van de uitwisseling van voedingsinformatie tussen alle gezondheidswerkers zowel in als buiten het ziekenhuis 5

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT En 2007, 40 hôpitaux ont été sélectionnés pour participer à ce projet. Depuis juillet 2014, suite à la structuralisation du projet pilote, 124 hôpitaux reçoivent un financement via leur BMF. Montant : ,04 euros. 6

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT L’apport énergétique et la qualité des aliments sont les principaux déterminants des maladies chroniques liées à la nutrition. La sous-partie B1 du BMF couvre les « frais d’hôtellerie » liés au séjour du patient à l’hôpital. Dans les frais d'alimentation sont inclus les frais du personnel Les frais de fonctionnement de la cuisine les frais d'achat des produits alimentaires et boissons 7

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Le diététicien, l’infirmier, reçoivent leur agrément professionnel paramédical par la Fédération Wallonie-Bruxelles, la Communauté flamande et la Communauté germanophone depuis le 1/07/14. Le SPF continue de délivrer le visa aux professions paramédicales. La profession de diététicien est réglementée dans l’Arrêté Royal du 19 février Cet AR fixe les conditions de qualification et prévoit une liste de prestations techniques et une liste d'actes que le médecin peut confier au diététicien. L’Arrêté royal du 18 juin 1990 fixe la liste des prestations techniques de soins infirmiers et la liste des actes pouvant être confiés par un médecin à des praticiens de l'art infirmier. 8

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Sinds januari 2011 wordt een financiering toegekend in het kader van het Kankerplan voor de aanwerving van diëtisten binnen de ziekenhuizen die beschikken over een zorgprogramma voor oncologische basiszorg of een zorgprogramma voor oncologie. Het gaat om een structurele financiering, de diëtisten moeten bij voorkeur beschikken over beroepservaring in de oncologische diëtetiek. De European Nutrition for Health Alliance (ENHA) werkt samen met sleutelactoren om de voedingszorg door de volgende zaken actief te promoten : risicoscreening op ondervoeding, het sensibiliseren van het publiek, het invoeren van een gepast terugbetalingsbeleid en medische educatie. 9

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Begin 2013 besliste de werkgroep « indicatoren » van de Federale Raad voor de kwaliteit van de verpleegkundige activiteit (FRKVA), om een set proces-, structuur- en resultaatsindicatoren uit te werken voor de opsporing en multidisciplinaire behandeling van ondervoeding. Die indicatoren leveren ons informatie Over objectieve en subjectieve voedingsparameters Helpen ons om risicofactoren inzake voeding te bepalen Om specifieke tekortkomingen te identificeren Inzake een doeltreffende en efficiënte voedingsaanpak. 10

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT La mesure par le biais d’indicateurs telles que les données patients qui seront récoltées va mettre en avant : la recherche de pratiques de soins plus efficientes, la diffusion des bons exemples, va permettre de développer l'aspect scientifique des divers professionnels En 2009, une collaboration avec l’asbl Nubel fondée par la DG4 va mettre à disposition des équipes nutritionnelles une plateforme Web permettant d’améliorer le suivi nutritionnel du patient. 11

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Le Nubel Planning Alimentaire PRO permet de suivre l’état nutritionnel du patient d'encoder des données patients d'imprimer un rapport de sortie par patient d'imprimer des rapports d'activités En 2013, un abonnement au Nubel Planning Alimentaire PRO de l’asbl Nubel est offert gratuitement aux hôpitaux ayant une équipe nutritionnelle et des diététiciens financés par le Plan Cancer dans le but d’effectuer le dépistage et le suivi de la malnutrition des patients. 12

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Le planning alimentaire NubelPro, permet à tous les professionnels de la santé: d’accéder au dossier du patient d’être informés de l’état nutritionnel du celui-ci d’adapter leurs traitements en conséquence. Depuis début 2014, un onglet spécifique pour les patients oncologiques est disponible. 13

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Empowerment van ouderen: ontwikkeling van het vermogen om te handelen van de patiënten Een overgang « met aandacht voor continuïteit » tussen de eerste lijn en het ziekenhuis Een globale visie op lange termijn dringt zich op, in de zin van een betere zorgintegratie en zorgcontinuïteit 14

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT La digitalisation des informations Permet un accès aux informations concernant les observations et le suivi des patients par plusieurs dispensateurs de soins Est un outil d’évaluation du patient pour adapter et orienter la prise en charge du patient 15

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT DANK U voor aandacht MERCI pour votre attention 16