Vaatplaque: de glazen bol van de vaatspecialist Guus van Lammeren Frans Moll 14 april 2012

Klinische Horizon Klinisch perspectief van de vaatpatient

Clinical Horizon Clinical perspective of the vascular patient

Ontstaan van plaques RP Choudhury et al. Nat Rev Drug Discov. 2004 Nov;3(11):913-25

Atherosclerose This picture demonstrates a stable plaque with large lipid pool, and a small lumen Davies MJ, Heart 2000;83:361-366

Cap ruptuur & thrombus formatie Her you can observe ruture of the thin firbis cap, leading to luminal thrombosis, resulting in luminal occlusion Davies MJ, Heart 2000;83:361-366

Carotis plaque ruptuur & thrombus Van Lammeren et al. Unpublished data

Locale  systemische ziekte

Athero Express - Biobank Oprichting 2001 Prof. dr. G. Pasterkamp - ICIN Utrecht Prof. dr. F.L. Moll - St Antonius Nieuwegein Vestiging UMCU 2003 Samenwerking UMCU en St. Antonius

Lokale indicatoren van ... Systemische ziekten

Athero Express 3-jaar follow-up: cardiovascular outcome (Vasculaire sterfte, Myocardi Infarct, CVA , Arteriele vasculaire Interventies) 11

Intraplaque bloeding Hellings, W. E. et al. Circulation 2010;121:1941-1950

Intraplaque microvaten Hellings, W. E. et al. Circulation 2010;121:1941-1950

Lekkage van microvaten GW van Lammeren et al. Atherosclerosis 2012, in press

Plaque eiwitten - OPN de Kleijn, D. P.V. et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010;30:612-619

Plaque eiwitten – MMP8 Peeters et al. Eur Heart J. 2011 Sep;32(18):2314-25.

Samenvattend Plaque samenstelling en eiwitten zijn geassocieerd met secundaire cardiovasculaire events Maar hoe nu verder?

Toekomst - plaque imaging Naghavi et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: Part I. Circulation. 2003 7;108(14):1664-72

Imaging van MMP’s ex vivo Zeebregts et al. Circulation. 2009 May 26;119(20)

Bloed als biomarker bron? Detectie is moeilijk door lage concentratie biomarkers t.o.v. andere eiwitten Concentratie kan fluctueren door andere oorzaken (griep vs atherosclerose)

Concluderend De vaatplaque bevat informatie over events in het verleden, maar ook in de toekomst Onderzoek van de vaatplaque is een potentieel prognostisch middel voor identificatie van hoog risico patiënten De toegevoegde waarde van imaging in het kader van screening zal nog onderzocht moeten worden

De glazen bol van de vaatspecialist