Obesitas Een teveel aan lichaamsvet en daarmee een (ernstige mate van) overgewicht

Oorzaken Obesitas Meer energie tot je nemen dan men verbruikt Erfelijke factoren; bouw van lichaam Omgevingsfactoren; zittende beroepen; hulpmiddelen, minder fysieke inspanningen; Obesitas door medicijn gebruik

BMI BMI= gewicht gedeeld door de lengte ² Normaal gewicht 18,5 -24,9 Overgewicht (graad 1) 25,0-29,5 Matige obesitas (graad 2) 30,0-34,9 Ernstige obesitas (graad 3) 35,0-39,9 Morbide obesitas (graad 4) >40,0

Overgewicht in Nederland BMI > 25

Overgewicht (BMI > 25) in Almere Kinderen groep 2 tm 4 12% Kinderen groep 7 23 % Jongeren 17% Volwassenen 48% Ouderen 61%

Risico’s Psychosociale problemen: Negatieve sociale interacties en diskwalificaties vanaf de lagere schoolleeftijd Gevoelens van minderwaardigheid en eenzaamheid Sociaal isolement Kwaliteit van leven verminderd

Risico’s De volgende medische complicaties zijn bekend van obesitas: Suikerziekte Hoge bloeddruk Verstoorde vethuishouding Beroerte Hart en vaatziekten Galblaasaandoeningen Ademhalingsproblemen Gewrichtsklachten Jicht Bepaalde vormen van kanker (onder meer:colo-rectaal, slokdarm, galblaas, borstkanker) Het ontwikkelen van het metabool syndroom

Het metabool syndroom Minimaal 3 van de volgende criteria: Overgewicht: BMI > 25 Buikomvang; man > 102 cm vrouw > 88 cm Vervetting van het bloed (Triglyceriden): ≥ 1,69mmol/l Goed cholesterol: man < 1,04mmol/l (HDL) vrouw < 1,29mmol/l Bloeddruk: systolisch > 130 mmHg diastolisch > 80 mmHg Bloed suiker (Glucose Nuchter) ≥ 6,1

Metabool syndroom Stoornissen glucose- en vetmetabolisme Drievoudig verhoogd risico op hart- en vaataandoeningen Mensen met schizofrenie hebben een viervoudig verhoogd risico op metabool syndroom 28% van de gescreende populatie!

Psychiatrie Schizofrene patiënten leven gem. 15 jaar korter Doodsoorzaak nr. 1: hart- en vaatziekten Hogere prevalentie metabool syndroom Overige risicofactoren: roken, lage levensstandaard, slechte voeding, beperkter contact met reguliere gezondheidszorg Gebruik Atypische antipsychotica Newcomer, J Clin Psychiatry 2007 Goethe et al, J Clin Psychiatry 2007

Antipsychotica en het metabool syndroom Generieke naam Merknaam Gewichts-toename Risico op diabetes Verslechtering Lipidenprofiel Aripiprazol Abilify ? Clozapine Leponex +++ ++ Haloperidol Haldol +/- Olanzapine Zyprexa + Risperidon Risperdal Quetiapine Seroquel Zuclopentixol Cisordinol

Wat doet de Meregaard? Polikliniek bijwerkingen Screening alle patiënten psychotische stoornissen die Atypische antipsychotica gebruiken

Screening volgens de richtlijn 1 mnd 3 mnd 6 mnd Jaarlijks Familie anamnese X Gewicht (BMI) x Buikomvang Bloeddruk Glucose (n) Lipiden profiel (n) Volledig bloedbeeld Na/K Nierfuncties Leverfuncties TSH

acties Advies naar voorschrijvend arts van de Meregaard met een behandelingsvoorstel welke is gebaseerd op de richtlijn somatische complicaties bij antipsychotica gebruik.

acties Behandeling van de verschillende onderdelen van het metabool syndroom (in samenwerking met de Huisarts) Medicatie switch (indien mogelijk) Controle door de polikliniek bijwerkingen na 6 maanden en jaarlijks