22-03-2011 Aripiprazol additie om overgewicht als bijwerking van olanzapine gebruik tegen te gaan Marlijn Vermeiden

Multidisciplinaire Richtlijn Schizofrenie - 2008 Gemiddelde gewichtstoename als bijwerking (na 10 weken): Clozapinegebruik: 4,5 kilo Olanzapinegebruik: 4,1 kilo Risperidongebruik: 2,1 kilo Tot nu toe heeft geen enkel gecontroleerd onderzoek een middel aangewezen dat deze gewichtstoename tegengaat

P: Schizofrenie en olanzapine gebruik I: Aripiprazol additie C: Placebo O: Gewicht reductie

A 12-month follow-up study of treating overweight schizophrenic patients with aripiprazole; Schorr et al, 2008 Non-controlled cohort studie bij schizofrenie patienten, BMI > 25 53 patienten Methode: aripiprazol additie bij baseline AP (na 2-4 weken afbouw) 29/53 patienten studie afgerond 16 pt monotherapie aripiprazol  gem. 3.0 kg verlies 13 pt aripiprazol met baseline AP (9 pt clozapine; 2 pt olanzapine)  gem 4.4 kg verlies Discussie: Switch AP = hoog risico psychose terugval Afbouw clozapine/olanzapine mede-oorzaak gewichtsverlies Combinatietherapie vs. monotherapie: vergelijkbare gewichtsreductie

Aripiprazole for the management of olanzapine-induced weight gain; Englisch et al, 2009 4 case reports Significant reductie lichaamsgewicht na aripiprazol additie (gem dosering 13.8 mg/dag) bij olanzapine gebruik (verlaagd van gem dosering 17.5 naar 11.3 mg/dag) Geen sig verschil in nuchter glucose, triglyceriden of cholesterol Psychisch toestandsbeeld bleef stabiel (adhv PANSS, 8 weken)

Aripiprazole added to overweight and obese olanzapine-treated schizophrenia patients; Henderson et al, 2010 Placebo-gecontroleerd, dubbel-geblindeerde studie Methode: 4 wk aripiprazol (15 mg)/placebo  2 wk washout  4 wkn andere behandeling = 10 wkn Sig reductie gewicht en BMI ivm placebo Sig afname triglyceriden en VLDL tijdens aripiprazol fase Geen sig verschil bij cholesterol, HDL of LDL Geen sig verschil in totale PANSS score Discussie: Kleine populatie (studie afgerond n=14), gem. lft 49 ± 8 jaar Korte duur onderzoek

Take-home message Vraag: is er evidentie voor aripiprazol additie om overgewicht als bijwerking van olanzapine gebruik tegen te gaan? Antwoord: nee; er is te weinig onderzoek gedaan