DIABETES MELLITUS BIJ KINDEREN Roel Visser April 2007 Deventer Ziekenhuis Jeugdzorg

Diabetes Mellitus Inleiding Anatomie Pathofysiologie Typen DM Insuline en insulineschema's Zelfcontrole en injecteren Rondvraag De insulinepomp; door Anja Discussie

INLEIDING Geschiedenis Feitenoverzicht Incidentie

Wie?

Feitenoverzicht en incidentie

ANATOMIE Glucosemetabolisme Glucose en vetverbranding Koolhydraten - vertering voedsel - glycogenolyse - gluconeogenese Insuline secretie Basale insulinebehoefte Secretie na een maaltijd

PATHOFYSIOLOGIE Tekort aan insuline oorzaken

Hypo- en Hyperverschijnselen

TYPEN DM Diabetes mellitus type 1 - absoluut insuline tekort, dus insuline afhankelijk Diabetes mellitus type 2 - niet insuline afhankelijk leeftijd, erfelijk, gewicht, bewegen - ongevoelig voor insuline en/of onvoldoende productie van insuline Overige typen Diabetes mellitus - zwangerschapsdiabetes - MODY, LADA en MIDD - restgroep

INSULINE Dosering algemeen : EH/KG - nieuwe diabeet : 0.3 – 0.5 EH/KG - honeymoon : < 0.5 EH/KG - 1ste jaren : 0.5 tot 1.0 EH/KG - puberteit : 1 – 1.5 EH/KG (ultra) Snelwerkende insuline Kortwerkende insuline Langwerkende insuline Mengsels

INSULINE ( VERVOLG )‏ (Ultra)Snelwerkende insuline - insuline analoog (molecuulstructuur is veranderd), piekwerking rond 1 uur, werkingsduur 3 a 5 uur, werkt al binnen minuten - Humalog, Novorapid, Apidra - spuiten = eten Kortwerkende insuline - “gewone” insuline, werking +/- 30 min. na injectie, werkingsduur 6 a 8 uur - na injectie 20 min. wachten met eten - Actrapid, Humuline Regular, Insuman Middel- en Langwerkende insuline - door toevoeging wordt vertraging van het vrijkomen van insuline bereikt - werkingsduur 16 – 24 uur, maximale werking na injectie 5 – 10 uur - Levemir, Lantus, NPH, Insulatard

INSULINE (VERVOLG)‏ MENGSELS - combinaties tussen kortwerkende en NPH insuline of snelwerkende met NPH - Mixtard en 50, novomix 30 - zwenken voor gebruik Voor een volledig overzicht van de in Nederland verkrijgbare insuline, kijk op;

INSULINESCHEMA’S

Werkingsprofiel Lantus

Gebruikspercentages

ZELFCONTROLE & INJECTEREN Zelfcontrole; doel & indicatie meetapparatuur techniek “meetfouten” Injecteren;injectietechniek injectieplaatsen (en waar niet)‏ rotatieschema spuitdefecten

INJECTEREN FOUT GOED

Novopen 4 en de Opticlik Novopen 4 van Novo-nordisk

OPTICLIK van Sanofi Aventis

KRETOLOGIE 4 en 8 puntsschema De 100 regel (500 regel) Bijspuitregel De honeymoon periode Dawn (dageraards) fenomeen Somogyi effect HbA1C

RONDVRAAG