College Hst 4 ElectroCardioGrafie Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl

Impuls vorming en geleiding in het hart electrische impuls ontstaat in de sinusknoop, wordt over de boezems geleid naar de AV-knoop. De voorgestelde banen in het atrium zijn op z’n zachtst gezegd discutabel. Waarschijnlijk afwezig dus. In de AV-knoop wordt de impuls zeer traag voortgeleid (vulling ventrikels) om vervolgens via het specifiieke geleidingssysteem (His-bundel- bundeltakken-purkinje vezels) snel te geleiden naar de Apex (hartpunt) en vervolgens het hele ventriculaire myocard te activeren. electrische activatie volgorde = contractie volgorde door excitatie-contractie koppeling

Principe van het ECG myocard cellen op rustmembraanpotentiaal + + + + Beweging electrische activiteit tussen 2 waarnemende electrodes: myocard cellen op rustmembraanpotentiaal + + + + + A B -90 mV -90 mV -90 mV -90 mV -90 mV - + + B-A=0 -

Principe van het ECG depolarisatie-golf + - - + + + + A B - + + +20 mV -90 mV -90 mV -90 mV -90 mV - + + B-A>0 -

Principe van het ECG depolarisatie-golf - + - - + + + A B - + + +20 mV +20 mV -90 mV -90 mV -90 mV - + + B-A>0 -

Principe van het ECG depolarisatie-golf - + - - - + + A B - + + +20 mV +20 mV +20 mV -90 mV -90 mV - + + B-A>0 -

Principe van het ECG depolarisatie-golf - + - - - - + A B - + + +20 mV +20 mV +20 mV +20 mV -90 mV - + + B-A>0 -

Principe van het ECG depolarisatie-golf - - - - - A B - + + B-A=0 - +20 mV +20 mV +20 mV +20 mV +20 mV - + + B-A=0 -

Principe van het ECG repolarisatie-golf + - + - - - - A B - + + -90 mV +20 mV +20 mV +20 mV +20 mV - + + B-A<0 -

Principe van het ECG + - + + - - - A B - + + B-A<0 - -90 mV -90 mV

Principe van het ECG repolarisatie-golf + - + + + - - A B - + + -90 mV -90 mV -90 mV +20 mV +20 mV - + + B-A<0 -

Principe van het ECG + - + + + + - A B - + + B-A<0 - -90 mV -90 mV

Principe van het ECG + + + + + A B - + + B-A=0 - -90 mV -90 mV -90 mV

Dus onthoud dat..... Depolarisatie naar positieve electrode positieve uitslag - + + - Depolarisatie naar negatieve electrode negatieve uitslag - + + - Repolarisatie naar positieve electrode negatieve uitslag - + + - Repolarisatie naar negatieve electrode positieve uitslag - + + -

Activatie-volgorde hart

Het Einthoven-ECG R L F

3 Einthoven afleidingen + I: L-R - R L + II: F-R - + III: F-L N F -

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen

Hartcyclus en de Einthoven afleidingen