Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
intra-articulaire steroid injectie op pijn bij heupartrose Effectiviteit van intra-articulaire steroid injectie op pijn bij heupartrose Karen van der Aalst
Casus en methode Casus: 69 jarige vrouw, pijnlijke heupartrose. Hulpvraag: Steroidinjectie geindiceerd? Evidence: Cochrane review gonartrose1, thuisarts2 Geeft een intra-articulaire (IA) triamcinolon injectie versus IA placebo injectie een reductie van pijn bij heupartrose? Search: PubMed, EMBASE, the Cochrane Library Systematische exclusie title/abstract/full text, quality appraisal3 Search in december 2016 1. Ballamy et al. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2 2. Nederlands Huisartsengenootschap, https://www.thuisarts.nl/artrose/ik-heb-artrose-van-heup, dec 2016 3.Van den Berg, onderwijsbank huisartsenopleiding Erasmus MC, file:///C:/Users/Gebruiker/Downloads/Cochrane_beoor delingslijst_SR_RCT.pdf, dec 2016
Resultaten Search: 477 artikelen title/abstract: 29 Osteoarthritis and Cartilage 24 (2016) Resultaten Search: 477 artikelen title/abstract: 29 Laag bias risico, 3/5 RCT’s: Triamcinolon vs placebo4,5,6 Lambert et al: 2mnd: significante pijnreductie RR 3.72 95% CI 1.50-9.26, NNT 1.93 95% CI 3.56-1.326 RR: 3.87, 95% CI: 1.78-8.39, NNT: 2.33, 95% CI 4.04-1.63 4. Falagan et al., Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1988;70(3);156-7 5. Kullenberg et al., J. Rheumatol. 2004;31(11):2265-8 6. Lambert et al., Arthritis Rheum. 2007;56(7):2278-87
Conclusie Huidige literatuur heterogeen: Verschillende steroiden en hoeveelheden Heterogene en kleine studiepopulaties Verschillende duur follow-up en uitkomstmaten IA heup injecties met triamcinolon geven mogelijk een kortdurende reductie van pijn bij heupartrose. Klinische implicaties: geen
Discussie Resultaten toepasbaar in 2e en 3e lijn 1e lijn? Proefschrift Dorleijn et al. 2017: Intramuscular (IM) corticosteroid injection versus placebo injection in hip osteoarthritis: a 12-week blinded randomized controlled trial Significante + klinisch relevante pijnreductie tot 12w Verder onderzoek nodig
Vragen?