AMC bi-lokatie Radiotherapie AMC & Flevoziekenhuis Almere 2 Lokaties = 1 Afdeling. Richard Tiggelaar met dank aan: ing. Jaap de Jong, hoofd techniek Radiotherapie dr. Kees Koedooder, klinisch fysicus Versnellertechnicidag Den Haag Radiotherapie

Tijdsperspectief Publicatie in de Staatscourant m.b.t. Planningsbesluit Radiotherapie Open brief aan De Ru (voorzitter NVRO): “……..Ik ben enigszins verbaasd over het spektakel rondom een mogelijke RT afdeling in Almere. Ik denk dat met het plaatsen van 1 of 2 versnellers in Almere in de vorm van bilokatie het hek in Nederland van de dam is…….” Dagblad van Almere kopt: Behandeling kanker straks dicht bij huis Eerste versie intentieverklaring samenwerking AMC-Flevoziekenhuis Eerste besprekingen De Jong en Koedooder met architectenburo Eerste paal van de afdeling wordt geslagen. Radiotherapie

Aug 2006: ICT invent. AMC-RALF netwerk/data verbinding Apr 2006: Start bouw RALF Okt 2008: Start Poli RALF Dec 2008: Netwerk volledig operationeel Jan 2009: 1 ste Linac klinisch operationeel Jun 2008: Netwerk verbinding mogelijk (niet volgens spec.) Dec 2009: 2 de Linac klinisch operationeel Tijdsperspectief

Machine park AMC - 4 Elekta linac’s (waarvan twee met Xvi) - 3 mPDR’s - 3 Orthovolt’s - 1 CT GE large bore 16 lightspeed Almere - 2 Elekta linac’s (met Xvi) - 1 CT GE large bore 16 lightspeed

Voorbereiding Almere CT Inteken stations GE Geen Planning (hoe lang nog) Mouldroom (tot nu toe zo goed als niet gebruikt)

Ondersteuning Versnellertechnici 6 versnellertechnici AmsterdamAlmere Minimale bezetting (klinisch bedrijf)21 Technici met vaste standplaats21 Roulerende technici3 -Streven onderhoud 2 technici -Vaste standplaats 1 dag/mnd naar ander instituut (Euhh..) -Door twee toestellen schuift, afh. vd bezetting, het onderhoud de avond in.. Radiotherapie

Ondersteuning Versnellertechnici Radiotherapie Technicus in Almere is aanspreekpunt voor:  Functioneren en kwaliteitsborging.  Apparatuurstoringen.  Storingen/gebruikersondersteuning ICT*.  Storingen/gebruikersondersteuning videoconferencing*.  Mankementen aan gebouw en voorzieningen.  Transport goederen vice versa*.  BHV. * Extra taken

Service Level Agreement  Uitwerkingsovereenkomst specialisme  Personeel  Infectiebestrijding en preventie  Reanimatie  Medisch dossier  Overeenkomst facilitaire dienstverlening  ICT & telecom voorzieningen  Schoonmaak  Beveiliging  Bevoorrading en logistiek  Bedrijfshulpverlening  Milieuzorg  Parkeervoorzieningen  Overeenkomsten huur en gebouwbeheer  Nutsvoorzieningen, onroerend zaakbelasting, opstalverzekering, bewaking en onderhoud

Zaken behartigd door de Fys/Tech groep  Ontwerp afdeling.  Verwerven van vergunningen in kader van KEW.  Begeleiden en bewaken van het bouwproces.  Aanschaf apparatuur voor patiëntenzorg, dosimetrie en onderhoud.  Stralingsveiligheid na installatie apparatuur.  Vrijgave voor klinisch gebruik. Radiotherapie

Obstakels ICT Radiotherapie – AMC – Priority – Flevoziekenhuis – Radiotherapie Service Level Agreement Communicatie opzetten Tijd

Stand van zaken Versnellertechnici: geen problemen Fysica: geen problemen Laboranten: - Aanvankelijk te weinig personeel - Wij/Zij gevoel - Rouleren deels mislukt - Almere: taken te eenzijdig Artsen: - Er waren problemen maar die worden opgelost (specialismen) Productiegroei is naar verwachting.

Het gebouw Radiotherapie

Het gebouw Radiotherapie

Het gebouw Radiotherapie

Het gebouw Radiotherapie

Het gebouw Radiotherapie

 4 Polikamers / Werkruimte DA  Wachtruimten bij polikamers en bij versnellers (ook bedpatiënten)  CT-ruimte  Treatment Planning kamer (nu nog alleen Vsim)  Mouldroom (maskers, (nog) geen was of blokken)  Werkkamers voor artsen / aios / klinisch fysicus / technici / kfm / teamleiders / ict  Auditorium (videoconferencing)  Garderoberuimten personeel  Technische en klinische bergruimten Het gebouw – overige ruimten Ingang RT Radiotherapie

Planetree concept, een huiselijke sfeer.

Apparatuur (patiëntenzorg) 2 Elekta Synergy Linacs, 6/10 MV fotonen, 4-15 MeV electronen ! Uitwisselbaarheid ! Radiotherapie

Apparatuur (patiëntenzorg) 1 GE Lightspeed16 Pro, 2 WS voor virtuele simulatie Positioneringshulpmiddelen Radiotherapie

Apparatuur (dosimetrie en onderhoud).  Extra waterfantoom (groot/klein).  Extra vaste (platen)fantomen.  Extra ionisatiekamers en elektrometers (geen secundaire standaard, deze alleen in AMC).  Complete extra set gereedschap.  Onderdelen voorraad.  Standaard sparepartkit.  Enkele onderdelen die niet heel kostbaar zijn en frequent vervangen worden (bv. gantry-motor).  Geen kostbare onderdelen (bv. magnetron, thyratron). Radiotherapie

Vergunningen / Stralingshygiëne  Complexvergunning AMC.  Toezicht op naleving correct stralingshygiënisch gedrag is gedelegeerd aan de teamleiders ter plaatse.  Milieuvergunning FZ. Radiotherapie

Netwerkverbinding. Wensen en eisen (hardware):  De AMC (+sub)netwerken beschikbaar in Flevo RT  Flevo net beschikbaar op afd. RT in Flevo RT  Flevo net beschikbaar op afd. RT in AMC RT  100Mbit/s verbinding (schaalbaar) RT  Uptime 99.95% AMC/RT  Beveiliging (NEN 7510/7511-1) Algemene  Verbinding alleen voor AMC/Radiotherapie AMC/RT  Latency <25msec bij 100Mbit verbinding Elekta  Geen dubbele netwerk verbinding op een PC AMC/FZ  Verschillende netwerken per ruimte toestaan RT  Servers in het AMCAMC/RT

Wensen en eisen (software):  Alle AMC applicaties in het Flevo ziekenhuis  AMC software  Zorgdesktop (EPD)  XCARE (poli afspraken)  RT-software  Mosaiq  XVI  Veilige (data) omgeving (NEN 7510/7511-1)  Inloggen op alle AMC/RT servers  Gebruik Flevo applicaties in het AMC  DCC (EPD)  Afsprakensysteem  Koppeling PACS van de verschillende zkh. (CT/MRI etc.)  Koppelingen lab-systemen Netwerkverbinding.

Strategische samenwerking. Uitwerkingsovereen- komst per specialisme Overeenkomst huur en gebruik bouwdeel Overeenkomst facilitaire dienstverlening Over kosten en opbrengsten

Voordelen bi-lokatie. 

 Patiënten voordeel evident.  Samenwerking oncologiegroep.  Kleinschaligheid.  Opleiding specialisten.  Gestructureerdere aanpak.

Nadelen bi-lokatie.  Personele bezetting.  Competentie / Roulatie.  Uitwisselen van apparatuur, onderdelen, gereedschappen, etc.  Inefficiency.  Gevaar van kwaliteitsverlies.  Combinatieafspraken voor externe firma’s zijn niet mogelijk.  Netwerkverbinding.  Verhelpen van storingen.  Ondersteuning van gebruikers.  Telefonische bereikbaarheid AMC.  Koffer: statussen, e-inserts, etc.

Bi-lokatie. Ja, het kan. Ja, het levert wat op. Maar, het geeft extra werk. Maar, het vereist extra formatie. Maar, het kost extra geld.

Resumé. Met dank aan:  Geertjan van TienhovenRadiotherapeutisch oncoloog  Kees KoedooderKlinisch fysicus  Michael van der OuderaaManager RT  Rob van OsKlinisch informaticus  Yvonne da LimaTeamleider RALF

Bi-lokatie. Ja, het kan. Ja, het levert wat op. Maar, het geeft extra werk. Maar, het vereist extra formatie. Maar, het kost extra geld.