NierTransplantaties LUMC

Presentatie over: "NierTransplantaties LUMC"— Transcript van de presentatie:

1 NierTransplantaties LUMC
Ruth Dam Coördinator nierdonatie bij leven LUMC

2 Keuringstraject Traject donoren en ontvangers gescheiden van elkaar
Donoren Ruth Dam Mart Mantel Ontvanger Jeannet Bisschop Renske Garritsen

3 Keuringstraject Nierdonoren
Gehele traject in het transplantatiecentrum Stappen 1. Aanmelding donor 2. Donatievoorlichting 3. Kruisproeven 4. Onderzoeksdag 5. Keuringsdag

4 Past het? 1- bloedgroepen
AB A O

5 Wanneer Cross-over? Bloedgroepen passen niet D O Positieve kruisproef

6 De oplossing: CROSS-OVER

7 Stap 3. Antistoffen tegen HLA en kruisproeven
Veroorzaken hyperacute afstoting Er is “gerichte afweer” tegen de donor Voorkómen met "kruisproef" Ontstaan: Zwangerschap Bloedtransfusie (excl gefilterd) Eerder orgaantransplantaat

8 Stap4 Onderzoeksdag Lab onderzoek X-thorax en ECG
24 uurs bloeddrukmeting CT scan nieren Maatschappelijk werk

9 Stap 5 Gemeenschappelijk keuring
Nefroloog TC chirurg Anesthesie

10 Tijdspad Week 0 Aanmelding Week 2-3 DOV + KP Week 5-7 Onderzoeksdag
Week Keuringsdag Na de donatie levenslang onder controle in TX centrum of Huisarts

11 Afwijzingen Meest voorkomende Te krappe nierfunctie Hoge bloeddruk
Suikerziekte Maligniteiten Li/re verschil in niergrootte Afwijzingen worden gemeld bij M-werk

12 Keuringstraject nierontvangers
Onderzoeken in “eigen”centrum Per nov 2008: Gemeenschappelijk keuringsspreekuur LUMC: Internist-nefroloog Transplantatiechirurg M-werk bij ontvangers met “levende”donor of - Verpleegkundige bij ontvangers postmortale wachtlijst

13 Transplantatie traject
TX met “living nier” 8 a 10 dagen ziekenhuis opname TX met postmortale nier 2 a 3 weken Maand 1: 1 x per week polibezoek Maand 2: 1 x per 2 weken polibezoek Maand 3: 1 x 3 weken polibezoek Vervolgens 1 x 6 weken Eerste jaar onderbehandeling in TC centrum, daarna terug verwezen na eigen centrum 1 x per jaar TX centrum

14 Voordelen ontvanger levende donor
- Geplande operatie, ontvanger in optimale conditie - Koude ischemie tijd korter - Minder afstoting - Kwaliteit donor goed - Sneller herstel nierfunctie - Overleving transplantaat beter! - Mogelijk om dialyse te voorkomen

15 Levende donatie programma’s NL
Directe donatie Cross over programma ABO-incompatibel programma Altruïsitische donor Nier voor Pancreas TX

16 Hoe lang gaat een nier mee?
Transplantaat kan verloren gaan door: Afstoting Infectie Trombose Terugkeer oorspronkelijke nierziekte Chronische Schade Overlijden patiënt door andere oorzaak

17 Transplantaatoverleving

18 Levende donaties LUMC