De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Welke katheter voor acute dialyse Marcel Weijmer

Verwante presentaties


Presentatie over: "Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Welke katheter voor acute dialyse Marcel Weijmer"— Transcript van de presentatie:

1 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Welke katheter voor acute dialyse Marcel Weijmer

2 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis - acute toegang tot de bloedbaan - acute nierinsufficientie - intoxicaties - plasmaferese - shunttrombose - PD-problemen - overbrugging naar Tx Welke katheter voor acute dialyse

3 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Voorwaarden hoe lang is de katheter nodig? welke bloedflow nodig efficiente dialyse ( ml/min) wat is verwachte prognose van nierinsufficientie comfort patient Welke katheter voor acute dialyse hoe acuut is de dialysebehandeling nodig

4 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Plaats vene arterie - femoralis - subclavia - jugularis

5 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis - makkelijk in te brengen - weinig inbrengcomplicaties - direct beschikbaar Plaats vena femoralis voordelen - hoge kans infecties - aanvoerproblemen - meer recirculatie - oncomfortabel nadelen

6 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis - laagste infectierisico - minst oncomfortabel - bekende inbrengtechniek Plaats vena subclavia voordelen - risico vena subclaviatrombose - X/ thorax nodig - meer aanvoerproblemen dan jugularis nadelen

7 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis - laag infectierisico - redelijk comfortabel - weinig inbrengcomplicaties Plaats vena jugularis voordelen - onbekendheid inbrengtechniek - X/ thorax nodig - best is getunneld nadelen ongetunneld makkelijker en tot 3-4 maanden even goed.

8 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Overleving katheter na insteekplaats (272 katheters) getunneld jug precurved jug subcl straight jug fem Weijmer MC et al, Nephrol Dial Transpl 2004;19:670-77

9 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis hoe lang is de katheter nodig? Welke katheter voor acute dialyse Korter dan een week en acuut femoraal Langer dan een week jugularis

10 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis hoe lang is de katheter nodig? welke bloedflow nodig efficiente dialyse ( ml/min) Welke katheter voor acute dialyse Korter dan een week en acuut femoraal Langer dan een week jugularis

11 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Wet van Poiseuille (bepaald flow in starre buis) F=flow, P=druk, n=viscositeit, L=lengte, R=straal - 2x diameter -> 16x betere flow - Elke 10cm katheterlengte = 1 Fr verlies

12 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis -Tapered tip Fr catheters -Open tip15-16 Fr catheters Dikkere katheters, betere flow drukgrenzen dialyse machine

13 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis katheter moet onder de Cava-atrium overgang Lengte: zo kort mogelijk juiste tip positie

14 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Korter dan een week en acuut femoraal Langer dan een week jugularis BF tot 200 ml/min Fr (IC, PF, ND) BF > 250 ml/min> 14,5 Fr (HD) zo kort mogelijk hoe lang is de katheter nodig? welke bloedflow nodig efficiente dialyse ( ml/min) Welke katheter voor acute dialyse

15 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis open tip, zo min mogelijk zijgaten

16 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis computational models Blood inflow Blood outflow De Wachter DS, Weijmer MC et al. Hemodialysis International 2002;6:40-46 low flow

17 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Korter dan een week en acuut femoraal Langer dan een week jugularis BF tot 200 ml/min Fr (IC, PF, ND) BF > 250 ml/min> 14,5 Fr (HD) open tip, geen zijgaten hoe lang is de katheter nodig? welke bloedflow nodig efficiente dialyse ( ml/min) Welke katheter voor acute dialyse

18 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis ongetunneled = niet comfortabel

19 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Zweet Debris Tractie lijnen geen omhoog gerichte huidpoort

20 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Precurved jugularis katheter, lage insertie Weijmer MC et al. Contrib Nephrol 2004; 142; geen omhoog gerichte huidpoort

21 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis -Ongetunneld jug (15,5Fr, 15cm kort) -Geen zijgaten, grote lumina geen omhoog gerichte huidpoort

22 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis BF tot 200 ml/min Fr (IC, PF, ND) BF > 250 ml/min> 14,5 Fr (HD) open tip, geen zijgaten zo kort mogelijk jugularis precurved Korter dan een week en acuut femoraal Langer dan een week jugularis hoe lang is de katheter nodig? welke bloedflow nodig efficiente dialyse ( ml/min) Welke katheter voor acute dialyse Take Home

23 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Katheter tip positie correcte positieliggend staandte diep Cava-atrium overgang

24 Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Katheter tip positie Verkeerde ligging in v azygosVerkeerde ligging in v cava sup


Download ppt "Afdeling nefrologie LucasAndreas Sint Ziekenhuis Welke katheter voor acute dialyse Marcel Weijmer"

Verwante presentaties


Ads door Google